Введение: положительное давление конца выдоха (англ. Positive end-expiratory pressure [PEEP]) является важнейшей частью стратегии защиты легких при одно-легочной вентиляции. В то же время, фиксированное значение уровня РЕЕР не подходит для всех пациентов. Цель нашего мета-анализа состояла в том, что был определить возможности индивидуализрованного уровня РЕЕР на предупреждение развития легочных осложнений у пациентов, которым проводятся торакальные оперативные вмешательства.
Методы: мы провели поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane, после чего сделали мета-анализ для сравнения эффекта от индивидуального РЕЕР против фиксированного РЕЕР во время одно-легочной вентиляции на развитие послеоперационных легочных осложнений. Первичным исходом стала частота развития легочных осложнений. Вторичные исходы включили в себя парциальное давление кислорода в артериальной крови и индекс оксигенации во время одно-легочной вентиляции.
Результаты: в мета-анализ было включено восемь исследований, всего 849 пациентов. Частота послеоперационных легочных осложнений снижалась в группе индивидуализированного РЕЕР с отношениями риска 0.52 (95% CI:0.37-0.73; P = .0001). Парциальное давление кислорода в артериальной крови в группе индивидуализированного РЕЕР было выше, со средним значением 34.20 мм Hg (95% CI: 8.92-59.48; P = .0004) впрочем, как и индекс оксигенации 49.07 мм Hg, (95% CI: 27.21-70.92; P < .0001).
Выводы: индивидуальный подбор уровня РЕЕР во время одно-легочной вентиляции у пациентов в торакальной хирургии ассоциируется со снижением легочных осложнений и лучшей периоперативной оксигенацией.