Влияние спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией на возможность ходить у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе до настоящего времени не изучалось. Методы: авторы провели прагматичное, рандомизированное исследование для изучения спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов возрастом 50 лет и старше, которым было выполнено оперативное вмешательство […]
Месяц: Октябрь 2021
Влияние носимых устройств для непрерывного мониторинга жизненно важных показателей на выявление ухудшения состояния и на клинические исходы у госпитализированных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021).
Своевременное выявление ухудшения состояния у госпитализированных пациентов остается трудной задачей. Носимые системы для мониторинга могут улучшить текущую практику мониторинга. В тоже время, существует множество барьеров на пути внедрения таких устройств в условиях госпиталя, а доказательств влияния таких устройств на улучшение клинических исходов явно недостаточно. Цель: оценить влияние носимых устройств для мониторинга жизненно важных показателей на […]
REBOA. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты у пациентов с массивной травмой и неконтролируемым геморрагическим шоком: систематический обзор с мета-анализом (World Journal of Emergency Surgery, 2021)
Недавно стали публиковаться исследования, посвященные применению реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (англ. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta [REBOA]) у пациентов с не-компрессионными травмами туловища и с неконтролируемым геморрагическим шоком. До настоящего момента клинических доказательств эффективности и безопасности REBOA недостаточно, что и послужило причиной проведения этого систематического обзора с мета-анализом. Методы: авторы провели […]
Иллюзорные цели для персонализированного контроля глюкозы при критических состояниях: мнение редактора (Intensive Care Med, 2021)
Прошло уже двадцать лет с момента публикации знакового рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором сообщалось о снижении заболеваемости и летальности при жестком контроле глюкозы при критических состояниях [1], но с тех пор дебаты, а какой же должна быть идеальная цель такого жесткого контроля глюкозы, продолжаются. Несмотря на то, что последовавшие одноцентровые РКИ сообщали о пользе […]
Индивидуализированный контроль глюкозы против стандартного у пациентов, находящихся в критическом состоянии: рандомизированное клиническое исследование «CONTROLING» (Intensive Care Med, 2021)
Гирпергликемия — адаптивный ответ на стресс и часто наблюдается при критических заболеваниях. Менеджмент гипергликемии в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ) продолжает быть темой горячих дискуссий. Индивидуализированный менеджмент гипергликемии, при котором целями становятся показатели гликемии у пациента до момента его госпитализации, может улучшить клинические исходы. Методы: в многоцентровое, рандомизированное, с двойным ослеплением, с параллельными группами, исследование […]
Желудочно-кишечное кровотечение у иммуноскомпроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии (Ann. Intensive Care, 2021)
Острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) может резко ухудшить состояние иммуноскомпроментированного пациента и привести к необходимости срочной госпитализации его в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Авторы данного исследования описали клинический спектр иммуноскопроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии, у которых развилось ЖКК, и идентифицировали факторы риска, ассоциированные с летальностью и тяжестью ЖКК, которая определялась наличием геморрагического шока, гиперлактатемией и/или […]
Уровень сывороточного миоглобина на момент госпитализации и развитие острого почечного повреждения после обширного травматического поражения (Ann. Intensive Care, 2021)
Миоглобин и креатининкиназа (КК) являются маркерами мышечного повреждения, но уровень их на момент госпитализации как предикторов посттравматического острого повреждения почек (ОПП) никогда не сравнивался. Методы: обсервационное исследование пациентов с травматическим повреждением, госпитализированных с региональный травмацентр. Первичным исходом стала первая и последующие стадии ОПП в первые семь суток после травмы. Авторы изучили связь между уровнями миоглобина […]
Периоперативное использование сывороточного креатинина и послеоперационное острое почечное повреждение: одноцентровое, обсервационное ретроспективное исследование в целях изучения восприятия клиницистов и существующая практика (Perioperative Medicine, 2021)
Послеоперационное острое почечное повреждение (ПО-ОПП) является лидирующей причиной краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и летальности, в части случаев ведет к развитию хронической болезни почек (ХБП). Целью данного исследования стало изучение позиции клиницистов в отношении сывороточного креатинина в периоперационном периоде, как инструмента идентификации пациентов с высоким риском развития ПО-ОПП и ХБП. Авторы также изучили частоту развития ПО-ОПП […]
Распространенность, факторы риска и осложнения, ассоциированные c гипонатриемией после плановой первичной артропластики коленного и тазобедренного сустава (Perioperative Medicine, 2021)
Гипонатриемия, определяемая как концентрация натрия [Na] в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л, часто наблюдается после хирургических вмешательств. По мере сокращения периоперативного пребывания пациента в стационаре появилась необходимость в выявлении периоперационных факторов риска развития гипонатриемии в послеоперационном периоде и прогнозировании осложнений, ассоциированных с падением уровня Na. Именно с этой целью и было проведено данное исследование у […]
Скрининг, оценка и менеджмент периоперационной мальнутриции: обзор существующей на сегодня практики в Объединенном королевстве (Perioperative Medicine, 2021).
Нарушение питания, или мальнутриция, в периоперационном периоде достаточно частое явление, которое оказывает влияние на увеличение летальности, частоты осложнений и стоимости лечения. К группе риска мальнутриции периоперационного периода относятся пациенты, которым предстоят оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований и/или заболеваний желудочно-кишечного тракта. В тоже время, мальнутриция является модифицируемым фактором предоперационного риска, а периоперационные клиницисты имеют все […]