Дексмедетомидин часто используется в качестве седативного агента при ортопедических хирургических вмешательствах у пациентов, которым требуется выполнение эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. И если польза от применения дексмедетомидина в литературе освещена хорошо, потенциальный вред, особенно в отношении его гемодинамических эффектов в послеоперационном периоде, недостаточно исследован.
Методы: историческое когортное исследование включило преимущественно эндопротезирование коленного или тазобедренного суставов, что было проведено в период с апреля 2017 года по февраль 2020 года в университетской клинике (Jewish General Hospital, Montreal, QC, Canada). Для анализа предикторов послеоперационной гипотензии, определяемой как систолическое давление ниже 90 мм Hg или применение вазопрессоров в палате послеоперационного наблюдения, использовалась многофакторная логистическая регрессия.
Результаты: в исследование было включено одна тысяча пятьсот восемьдесят восемь пациентов. Послеоперационная гипотензия случилась у 413 (26%) пациентов. Статистически значимыми предикторами послеоперационной гипотензии стали: женский пол (adjusted odds ratio [aOR], 3.24; 95% confidence interval [CI], 2.29 to 4.58), наличие в анаменезе указаний на транзиторные ишемические атаки или цереброваскулярные инциденты (aOR, 1.97; 95% CI, 1.04 to 3.72) и использование дексмедетомидина в ходе оперативного вмешательства (aOR, 2.61; 95% CI, 1.99 to 3.42). более того, риск развития послеоперационной гипотензии возрастал в два раза при условии, что доза дексмедетомидина превышала 50 мкг (relative risk, 1.99; 95% CI, 1.63 to 2.44; P < 0.0010). Более высокие значения систолического артериального давления были протективным фактором в отношении развития послеоперационной гипотензии (aOR, 0.98; 95% CI, 0.97 to 0.99).
Выводы: в этом когортном исследовании дексмедетомидин оказался явным фактором риска развития послеоперационной гипотензии при проведении тотального эндопротезирования коленного/тазобедренного суставов. Дексмедетомидин и в особенности в дозировках, превышающих 50 мкг, следует применять с осторожностью у пациентов высокого хирургического риска для того, чтобы минимизировать риск развития послеоперационной гипотензии.