Перегрузка жидкостью является фактором риска развития органной дисфункции и смерти у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ), при этом нет клинических рекомендаций для менеджмента этого состояния. Авторы этого исследования провели систематический обзор пользы и вреда от применения одного петлевого диуретика, показанием к чему стала перегрузка жидкостью.
Методы: систематический обзор с мета-анализом и последовательным анализом исследований одного петлевого диуретика против других вмешательств, о чем сообщалось в рандомизированных клинических исследованиях, согласно ранее опубликованному авторами этого исследования протоколу. Оценивался риск предвзятости и уверенность в доказательствах согласно системе GRADE.
Результаты: авторы включили 10 исследований (804 участника) и все эти исследования имели высокий риск предвзятости. В отношении петлевых диуретиков против плацебо/отсутствия вмешательств не было найдено различий в летальности от всех причин (relative risk (RR) 0.72, 95% confidence interval (CI) 0.49–1.06; 4 trials; 359 participants; I2 = 0%; TSA-adjusted CI 0.15–3.48; very low certainty of evidence). При этом было зарегистрировано несколько тяжелых неблагоприятных событий в группе пациентов, лечение которым проводилось петлевыми диуретиками (RR 0.81, 95% CI 0.66–0.99; 6 trials; 476 participants; I2 = 0%; very low certainty of evidence).
Выводы: доказательства эффектов петлевых диуретиков на летальность и серьезные неблагоприятные эффекты у пациентов ОИТ с перегрузкой жидкостью на сегодня обладают низкой достоверностью. Возможно, что петлевые диуретики способны снизить частоту указанных выше исходов, но для подтверждения этого необходимы рандомизированные клинические исследования с низким риском предвзятости.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13613-022-01024-6