Значение парциального давления углекислого газа (СО2) в конце выдоха (PET CO2) может быть использовано для определения значения парциального давления СО2 в артериальной крови у пациентов, которым проводится механическая вентиляция легких через эндотрахеальную трубку. Но вот при проведении не-инвазивной вентиляции легких (НИВ) надежных методов измерения РЕТ СО2 не существует. Целью этого исследования стало изучение корреляции и согласованности значений PaCO2 и PET CO2, когда РЕТ СО2 измерялся как в основном, так и в боковом потоке, у пациентов, которым НИВ проводилась сразу после экстубации трахеи.
Методы: авторы провели рандомизированное, открытое, перекрестное исследование в смешанном отделении интенсивной терапии (ОИТ). В исследование были включены пациенты, у которых НИВ проводилась в плановом порядке после экстубации трахеи, и разница значений PET CO2 и PaCO2 составляла ≤ 5 ммHg. Взаимоотношения между PaCO2 и PET CO2 рассчитывались с помощью коэффициента корреляции Пирсона, а согласованность значений PaCO2 и PET CO2 устанавливалась с помощью метода Бланд-Альтман.
Результаты: с апреля 2020 года по октябрь 2021 года в исследование было включено 60 пациентов. Значения PaCO2 и PET CO2 имели хорошую корреляцию при использовании обоих методов измерения (основной поток: r = 0.92, P < 0.001; боковой поток: r = 0.79, P < 0.001). Среднее смещение между PaCO2 и PET CO2 при основном потоке составило 2.70 (95% confidence interval [CI], 2.15-3.26) mmHg with 95% limits of agreement (LoA) ranging from - 1.61 to 7.02 mmHg, similar to the result of measurement during SBT (mean bias, 2.51; 95% CI, 2.00-3.02; 95% LoA, - 1.45 to 6.47 mmHg). И наоборот, измерение в боковом потоке показало большее смещение (mean bias, 6.22; 95% CI, 5.22-7.23; 95% LoA, - 1.54 to 13.99 mmHg).
Выводы: результаты этого исследования показали, что измерение PET CO2 при НИВ (лицевая маска) в основном потоке имело преимущество перед измерением PET CO2 в боковом потоке. Постоянное измерение PET CO2 в сочетании с периферической сатурацией кислорода может принести пользу в виде ранней диагностике дыхательной недостаточности при мониторинге пациентов после экстубации трахеи.