Гипотеза о том, что легкие стерильны, уходит своими корнями в далекое прошлое, но современные исследования, сделанные за последнее десятилетие, показывают наличие разнообразных бактериальных популяций в легких здоровых людей и, более того, имеющуюся связь между дисбиозом и хроническими респираторными заболеваниями. В условиях механической вентиляции легких дисбиоз развивается стремительно со снижением разнообразия микроорганизмов с существенным преобладанием бактериальных патогенов, в основном за счет Proteobacteria, что и приводит к развитию лёгочных инфекций. При остром респираторном дистресс-синдроме наблюдается «обогащение» микробиома легких за счет бактерий кишечника, в основном Enterobacteriaceae. Но вот роль дисбиоза в патогенезе вентилятор-ассоциированной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома на сегодня остается не до конца понятной. Ключом к пониманию патофизиологических процессов в легких при критических состояниях может быть более глубокое изучение роли других микробных популяций (эукариоты и прокариоты), вирусов и грибов и взаимоотношений внутри существующего микробного «королевства», а также взаимодействия между микробиомом и хозяином (the host-microbiome interaction). Но здесь требуется согласованная и надежная методология, что позволит сделать сравнения результатов, полученных в разных исследованиях, релевантными. В итоге станет возможным разработать стратегии предупреждения и лечения острого респираторного дистресс-синдрома и вентилятор-ассоциированной пневмонии.
Микробиом легких у пациентов, находящихся в критическом состоянии (Life, январь 2022)
