Острое повреждение почек является частым осложнением течения COVID-19. В этом исследовании участвовали взрослые пациенты, госпитализированные с COVID-19. Основная гипотеза — факторами риска являются тяжелая сопутствующая патология (коморбидность) и не-белая раса.
Методы: это было проспективное многоцентровое когортное исследование, проведенное в 254 госпиталях Объединенного Королевства, включившие в себя пациентов, госпитализированных с COVID-19 в период с 17 января 2020 года по 5 декабря 2020 года.
Результаты: из 85 687 пациентов у 2198 (2.6%) пациентов развилось острое почечное повреждение (ОПП), потребовавшее проведения почечно-заместительной терапии (ППЗТ). Среди 41 294 пациентов с доступными данными биохимии, у 13 000 (31,5%) имелись признаки ОПП: у 8562 (65.9%) стадии 1Б у 2609 (20.1%) стадии 2 и у 1829 (14,1%) стадии 3. Основными факторами риска проведения ППЗТ стали: хроническая болезнь почек (ХБП) [adjusted odds ratio (aOR) 3.41: 95% confidence interval 3.06– 3.81], мужчины (aOR 2.43: 2.18–2.71) и черная раса (aOR 2.17: 1.79–2.63). Основными факторами риска «биохимического» ОПП стали: частота дыхания на момент поступления свыше 30 дыханий/мин (aOR 1.68: 1.56–1.81), ХБП (aOR 1.66: 1.57–1.76) и черная раса (aOR 1.44: 1.28–1.61). Наблюдался плавный подъем риска 28-дневной летальности одновременно с увеличением тяжести ОПП: стадия 1 [aOR 1.58 (1.49– 1.67)], стадия 2 [aOR 2.41 (2.20–2.64)], стадия 3 [aOR 3.50 (3.14– 3.91)], ППЗТ [aOR 3.06 (2.75–3.39)]. Пик развития ОПП пришелся на апрель 2020 года с последующим снижением частоты развития ОПП, но это нельзя объяснить применением дексаметазона или ремдесивира.
Выводы: ОПП у госпитализированных с COVID-19 пациентов ассоциируются с увеличением риска летальности. У пациентов высокого риска необходимо со всей тщательностью оценивать функцию почек и следить за жидкостным балансом.
Подробнее: https://doi.org/10.1093/ndt/gfab303