Цель: целью этого исследования стала оценка прогнозирующей способности пульсоксиметрии для исключения гипоксемии и гипероксии у критически больных пациентов.
Методы: в первые 24 часа после поступления пациентов с острой циркуляторной недостаточностью в отделение интенсивной терапии (ОИТ) каждые 6 часов проводилось одновременное измерение следующих параметров: SpO2, оксигенации артериальной крови (SaO2) и парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2). Проводился расчет коэффициента вероятности, связанного с различными пороговыми значениями SpO2, для исключения гипоксемии (SaO2 < 90% или PaO2 < 60 ммHg) или гипероксии (SaO2 > 95% или PaO2 > 100 ммHg). Также проводился расчет среднего смещения (mean bias) между SpO2 и SaO2 и согласованный интервал (agreement interval). И, наконец, проводился расчет AUROC, ассоциированной с SpO2, для прогнозирования различных пороговых значений SaO2 и PaO2.
Результаты: пятьсот семьдесят один пациент (APACHE II 58.7 [20.1], на механической вентиляций 75.6%), общее количество проб составило: 2643 для SaO2 и PaO2, 2643 для SpO2. Среднее смещение между SpO2 и SaO2 оказалось равным 1.1%, а интервал согласованности между ними находился в пределах от -8.2 до +11.1%. Пороговые значения SpO2 в 88%, 90% и 92% оставляли возможность того, что у 8%-13% пациентов имеется гипоксемия. SpO2 < 95% оставляла вероятность того, что у 31% пациентов имеется гипероксия. При доверительном интервале 95% нижняя граница AUROC оказалась ниже 0.85.
Выводы: в этой многцентровой когорте пациентов с цирукляторной недостаточностью показатель SpO2 показал слабую дискриминационную способность в отношении прогнозирования гипероксемии и гипероксии. Чрезмерная уверенность в мониторинге SpO2 может несет в себе большие риски для пациента.