Периоперационная терапия бета-блокаторами ассоциировано с увеличением риска инсульта. Но при этом ассоциация между инициацией бета-блокаторов до момента оперативного вмешательства и риском инсульта остается неизвестной. Авторы этого исследования выдвинули гипотезу, что предоперационная инициация бета-блокаторов в течение 60 дней до оперативного вмешательства или хроническое их применение (более 60 дней) не ассоциировано с риском развития инсульта у пациентов большой абдоминальной хирургии.
Методы: проспективное когортное исследование. Пациенты были стратифицированы по типу применения: 1. Просто бета-блокаторы (); 2. Инициация назначения бета-блокаторов в течение 60 дней до оперативного вмешательства; 3. Хроническое применение бета-блокаторов (более 60 дней) до оперативного вмешательства. Авторы сравнили госпитальные случаи развития инсульта и больших неблагоприятных кардиальных событий между этими тремя вариантами применения бета-блокаторов.
Результаты: всего в исследование было включено 204 981 пациентов, которым в плановом порядке проводились большие абдоминальные оперативные вмешательства. 4 026 (2.0%) пациентам бета-блокаторы инициировались за 60 дней до планового оперативного вмешательства; 45 424 (22.2%) пациентов получали бета-блокаторы длительное время (хроническое применение); 155 531 (75.9%) пациентов получали бета-блокаторы в режиме «Naïve». Не скорректированная частота инсульта у пациентов с инициацией бета-блокаторов (0.4%, 17/4 026) и с хроническим приемом бета-блокаторов (0.4%, 171/45 424) была выше, чем у пациентов, принимающих бета-блокаторы в режиме «Naïve» (0.2%, 235/155 531) (P <0.001). После взвешивания шкалы склонности (propensity score weighting) оказалось, что пациенты, у которых бета-блокаторы инициировались в течение 60 дней до оперативного вмешательства (OR: 0.90, 95% CI: 0.31 — 2.04; P = 0.757), и пациенты с хроническим приемом бета-блокаторов (OR: 0.86, 95% CI: 0.65 — 1.15; P = 0.901) показали такой же риск развития инсульта, как пациенты, которые принимали бета-блокаторы в режиме «Naive» (OR: 0.81, 95% CI: 0.72 — 0.91; P = 0.007).
Выводы: среди пациентов плановой большой абдоминальной хирургии не наблюдается ассоциации между режимом приема бета-блокаторов и риском развития инсульта.