Доставка калорий, высокая или низкая, критически больным пациентам с гастроинтенстинальной дисфункцией (Clinical Nutrition, 2022)

У критически больных пациентов энтеральное питание (ЭП) часто ограничивается развитием гастроинтестинальной дисфункции (ГИД). Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало определение взаимоотношений между энтеральной доставкой калорий и ГИД у критически больных взрослых пациентов.

Методы: в период с января 2000 года по август 2021 года были проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований в параллельных группах, в которых изучалось энтеральное питание с указанием на существенную разницу в поставке калорий между группами, а первичным исходом была гастроинтестинальная дисфункция. Исследования были распределены на группы, основываясь на «высокой» и «низкой» поставке калорий. Полученные данные обрабатывались с помощью модели случайных эффектов и представлены как отношение рисков (95% доверительный интервал). Значение р <0.05 рассматривалось как статистически значимое.

Результаты: среди 13 исследований, включивших в себя 6824 пациентов, среднее количество калорий, поставленных пациенту, в группе «высоких калорий» составило 1673 ± 468 ккал/день по сравнению с 1121 ± 312 ккал/день в группе «низких калорий). Более высокая поставка калорий увеличивала риск увеличения остаточного объема желудка [любой объем свыше 300 мл] (RR 1.40; 95% CI 1.09, 1.80; P = 0.009) и введения прокинетиков (RR 1.18; 95% CI 1.11, 1.27; P < 0.00001). между группами не было найдено различий в отношении рвоты/регургитации (RR 0.93; 95% CI 0.58, 1.49; P = 0.76), диареи (RR 1.12; 95% CI 0.93, 1.35; P = 0.22) и вздутия живота (RR 0.71; 95% CI 0.49, 1.04; P = 0.08).

Выводы: увеличение доставки калорий ассоциировано с увеличением риска более высокого уровня остаточного объема желудка и с более частым назначением прокинетиков, но это не сопровождается увеличением частоты рвоты/регургитации, диареи и вздутия живота.

Подробнее: https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(22)00297-7/fulltext