Пропофол против летучих анестетиков при общей анестезии в хирургии рака молочной железы (Anesthesiology, июнь 2022)

Несколько ретроспективных исследований, в которых использовались административные данные или данные одного центра, не смогли показать различия между общей анестезией с использованием пропофола или летучих анестетиков при общей анестезии в хирургии рака молочной железы в терминах долгосрочной выживаемости. Несмотря на то, что рандомизированные контролируемые исследования еще не закончены, данные, что содержат в себе национальные регистры, могут помочь в решении этого вопроса. 

Методы: авторы этого исследования использовали данные, содержащиеся в двух регистрах, одни из которых «периоперативный регистр Швеции» (The Swedish PeriOperative Register), а второй — «Национальный регистр качества при раке молочной железы» (The National Quality Register for Breast Cancer). Анализу подверглись данные, начиная с 2013 года и по 2019 год. Сравнивалась общая выживаемость при использовании пропофола или летучих анестетиков. 

Результаты: всего 18674 субъекта, из них 13873 (74.3%) пациентов получили пропофол, а 4801 (25.7%) получили летучие анестетики при проведении общей анестезии. Эти две когорты имели существенные отличия во многих отношениях. Пациенты, у которых общая анестезия проводилась летучими анестетиками, были старше (67 лет vs 65 лет), с худшим исходным состоянием (888 [19.0%] статус по ASA 3-5 vs 1,742 [12.8%]) и с более прогрессирующим раком молочной железы. Медиана наблюдения составила 33 месяца (IQR, 19 to 48). Без корректировки когорты общая выживаемость была статистически значительно более значимой у пациентов, получивших пропофол (13,489/ 13,873 (97.2%)) по сравнению с пациентами, получившими летучие анестетики (4,039/4,801 (84.1%)) hazard ratio = 0.80 (95% CI 0.70-0.90, P < 0.001). После корректировки эта статистическая разница в выживаемости не наблюдалась (propofol 4,284/4,658 (92.0%) versus inhaled volatile 4,288/4,658 (92.1%) hazard ratio = 0.98 (95% CI 0.85-1.13, P = 0.756)).

Выводы: среди пациентов, которым проводились оперативные вмешательства по поводу рака молочной железы под общей анестезией, не было выявлено разницы в долгосрочной выживаемости при сравнении пропофола и летучих анестетиков. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/35759394/volatile-versus-propofol-general-anesthesia-and-long-term-survival-after-breast-cancer-surgery-a-national-registry-retrospective-cohort-study