Витамин D и его метаболиты у критически больных пациентов (Critical Care, 2022)

Клиническое значение применения витамина D у критически больных пациентов остается противоречивым. Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало изучение эффекта витамина D и его метаболитов на важные клинические исходы у критически больных пациентов, включая анализ подгрупп, основанный на исходном статусе витамина D и на пути его введения.

Методы: поиск был проведен в больших базах данных до февраля 2022 года. В окончательный анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых критически больные пациенты в качестве вмешательства получали витамин D или его метаболиты. Для установления совокупного коэффициента риска (дихотомические результаты) или средней разницы (непрерывные результаты) был проведен мета-анализ случайных эффектов. Также проведена оценка рисков систематической ошибки включенных РКИ.

Результаты: всего было включено шестнадцать РКИ (n=2449). Введение витамина D ассоциировалось со снижением общей летальности (16 studies: risk ratio 0.78, 95% confidence interval 0.62–0.97, p = 0.03; I2 = 30%), со снижением длительности пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (12 studies: mean difference − 3.13 days, 95% CI − 5.36 to − 0.89, n = 1250, p = 0.006; I2 = 70%) и с укорочением длительности механической вентиляции (9 studies: mean difference − 5.07 days, 95% CI − 7.42 to − 2.73, n = 572, p < 0.0001; I2 = 54%). Парентеральное введение витамина D ассоциировалось с увеличением эффекта на общую летальность по сравнению с энтеральным путем введения витамина D (test of subgroup differences, p = 0.04) при том, что исследования парентерального пути введения витамина D имели низкое качество. Не было найдено различий в подгруппах в отношении исходных уровней витамина D.

Выводы: применение витамина D у критически больных пациентов может снизить летальность. Парентеральный путь введения витамина D может быть связан с большим влиянием не летальность. Гетерогенность и оцененная уверенность в доказательствах ограничивают генерализацию этих результатов.

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04139-1