Введение болюса жидкости у детей применяется часто, но несмотря на это все еще недостаточно данных в отношении полезности болюсного введения жидкости в терминах пользы и эффективности
Цели: авторы этого исследования провели объединенный анализ для идентификации тех, кто с большей вероятностью ответит на болюсное введение жидкости, и тех, кто получит наибольшую пользу от введения болюса жидкости на основании клинических изменений.
Методы: систематический обзор литературы и мета-анализ литературы, в которой проводилось исследование эффективности от введения болюса жидкости.
Результаты: всего 15 исследований с 637 пациентами было включено в окончательный анализ. Средний возраст пациентов составил 650 дней ± 821.01 (95% CI 586 to 714), средняя масса тела 10.5 кг ± 7.19 (95% CI 9.94 to 11.1). Средний объем болюса составил 12.14 мл/кг ± 4.09 (95% CI 11.8 to 12.5), среднее время введения 19.55 мин ± 10.16 (95% CI 18.8 to 20.3). Следующие клинические характеристики были ассоциированы с увеличением вероятности ответа: более старший возраст (207.2 дней [140.8 to 273.2]), более низкий сердечный индекс (−0.5 мл/ми/м2 [−0.9 to −0.3]) и более низкий ударный объем (−5.1 ml/m2 [−7.9 to −2.3]). Следующие клинические параметры значительно изменялись после введения болюса жидкости: снижение частоты сердечных сокращений (−5.6 bpm [−9.8 to −1.3]), увеличение систолического артериального давления [7.7 mmHg (1.0 to 14.4)], увеличение среднего артериального давления [5.5 mmHg (3.1 to 7.8)], увеличение сердечного индекса 0.3 мл/мин/м2 (0.1 to 0.6)], увеличение ударного объема [4.3 мл/м2 (3.5 to 5.2)], увеличение центрального венозного давления [2.2 ммHg (1.1 to 3.3)] и увеличение системного сосудистого сопротивления.
Выводы: введение болюса жидкости увеличивает сердечный выброс на 10% в среднем у 56% педиатрических пациентов. Данные о влиянии болюса жидкости в отношении доставки кислорода очень ограничены.
Подробнее: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pan.14512