Развитие внутрибрюшной гипертензии при остром панкретатите ассоциируется с нарушением функционирования органов и систем органов. Это исследование было направлено на оценку эффективности применения неостигмина при внутрибрюшной гипертензии у пациентов с острым панкреатитом.
Методы: это было одноцентровое, рандомизированное исследование, включившие в себя пациентов с внутрибрюшной гипертензией, что развилась в течение двух недель после установки диагноза острого панкреатита. Пациенты с постоянной внутрибрюшной гипертензией ( ≥ 12 мм Hg) были случайным образом распределены в две группы, в одной из которых назначался неостигмин (начальная доза 1 мг каждые 12 часов с дальнейшим повышением частоты введения — каждые 8 часов или 6 часов, в зависимости от клинического ответа), а в другой проводилась стандартная терапия. Первичным исходом стало изменение внутрибрюшного давления к 24 часу после рандомизации.
Результаты: всего 80 пациентов было рекрутировано, из них в группу неостигмина 40 пациентов, в группу стандартной терапии 40 пациентов. Скорость снижения внутрибрюшного давления на 24 час была значительно выше в группе неостигмина по сравнению с группой стандартного лечения (median with 25th–75th percentile: −18.7% [− 28.4 to − 4.7%] vs. − 5.4% [− 18.0% to 0], P = 0.017). Такой эффект был более выражен у пациентов с исходными значениями внутрибрюшного давления ≥ 15 мм Hg (P = 0.018). Во время семидневного периода наблюдения объем стула был больше с группе неостигмина (all P < 0.05). Остальные вторичные исходы между группами значительных различий не имели.
Выводы: неостигмин снижает внутрибрюшное давление и поддерживает дефекацию у пациентов с острым панкреатитом, течение которого осложнилось развитием внутрибрюшного давления. Эти результаты необходимо подтвердить в большом, плацебо-контролируемом, двойном ослепленном исследовании III фазы.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054-022-03922-4
Trial registration Clinical Trial No: NCT02543658 (registered August /27, 2015).