Во многих отделениях интенсивной терапии (ОИТ) системную антикоагуляцию гепарином (САГ) при проведении продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ) заменили на региональную цитратную антикоагуляцию (РЦА). Авторы этого исследования изучили клинические и экономические вопросы такого перехода на РЦА.
Материалы и методы: авторы провели опрос во всех общих отделениях ОИТ для взрослых пациентов в Англии и Уэльсе для идентификации данных о переходе с системной антиокоагуляции на региональную антикоагуляцию, после чего провели микроанализ восьми ОИТ.
Результаты: среди 69 001 пациентов, которым была проведена ППЗТ (8 585 РЦА, 60 416 САГ) в 181 ОИТ между 209 и 2017 гг., переход на РЦА не ассоциировался с изменениями в 90-дневной летальности (adjusted odds ratio 0.98, 95% CI 0.89–1.08), а большую ассоциацию этот переход показал с увеличением времени поддержки функции почек (0.53 days, 95% CI 0.28–0.79), с увеличением времени расширенной сердечно-сосудистой поддержки (0.23 days, 95% CI 0.09–0.38) и с увеличением времени пребывания пациента в ОИТ (0.86 days, 95% CI 0.24–1.49). Предполагаемая годовая дополнительная чистая денежная выгода на одного пациента составила £ − 2376 (95% CI £ − 3841–£ − 911) с предполагаемой вероятностью экономической эффективности менее 0.1%.
Выводы: переход на региональную цитратную антикоагуляцию при ППЗТ ассоциируется со значительным увеличением ресурсов здравоохранения без явного положительного клинического эффекта и с большой вероятностью отсутствия экономической эффективности на горизонте планирования в один год.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944122002477?via%3Dihub