Экстракорпоральное удаления углекислого газа (Extracorporeal carbon dioxide removal [ECCO2R]) оказывает респираторную поддержку пациентам, страдающим гиперкапнической дыхательной недостаточностью за счет экстракорпорального шунта и газообмена, что происходит в мембране, удаляющей СО2 как при вено-венозной (VV-ECCO2R), так и при артерио-венозной (AV-ECCO2R) экстракорпоральной системе. Если при AV-ECCO2R используется собственное артериальное давление пациента, то при VV-ECCO2R используется механическая помпа, что является необходимым условием успешного проведения процедуры у пациентов с со сниженной функцией сердца. Авторы изучили имеющиеся доказательства эффективности VV и AV-ECCO2R путем сравнения исходов в подгруппах пациентов.
Методы: литературный поиск релевантных исследований продолжался в 2000 года по 2019 год. Для проведения систематического обзора и последующего мета-анализа извлекались демографические данные, медицинские данные, периоперационные переменные и клинические исходы.
Результаты: всего двадцать пять исследований, включивших в себя 826 пациентов. 60% пациентов (497/826) получили процедуру VV-ECCO2R. Наиболее частым показанием стала острая дыхательная недостаточность в связи с острым респираторным синдромом (ОРДС) [69%, (95%CI: 53%–82%)], далее следовала хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [49%, (95%CI: 37%–60%)]. Длительность госпитализации в ОИТ была существенно меньше у пациентов, которым проводилось VV-ECCO2R по сравнению с AV-ECCO2R [15 (95%CI: 7–23) vs. 42 (95%CI: 17–67) дней, p = 0.05]. Госпитальная летальность не имела существенных различий между группами [27% (95%CI: 18%–38%) vs. 36% (95%CI: 24%–51%), p = 0.26].
Выводы: как VV-ECCO2R, так и AV-ECCO2R обеспечивают клинически значимое удаление углекислого газа при сопоставимой летальности.
Подробнее: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aor.14130