У критически больных пациентов острая дыхательная недостаточность, связанная с трансфузией (Transfusion Related Acute Lung Injury [TRALI]), остается лидирующей причиной фатальных осложнений при трансфузии и ассоциируется с системным воспалением и окислительным стрессом. Недавние исследования показали потенциальную эффективности высоких доз аскорбиновой кислоты внутривенно у критически больных пациентов.
Цель: целью данного исследования стало изучение эффектов от высоких доз аскорбиновой кислоты внутривенно как целевой терапии TRALI в терминах сывороточных провоспалительных маркеров (интерлейкин-8, интерлейкин-1β, С-реактивный белок), противовоспалительных маркеров (интерлейкин-10), маркеров окислительного стресса (супероксид дисмутаза, малондиальдегид) и уровень аскорбиновой кислоты в плазме крови. Вторичными исходами стали индекс оксигенации (PaO2/FiO2), использование вазопрессоров и 28-дневная летальность.
Методы: восемьдесят критически больных пациентов с TRALI (n=80) были случайным образом распределены в две группы, в одной из которых пациентам внутривенно вводилось 2.5 г/6 часов аскорбиновой кислоты (витамина С) в течение 96 часов (группа ASTRALI), а в другой пациенты получали плацебо. Наблюдение за пациентами осуществлялось с момента начала терапии (Т0) до окончания терапии (Т96).
Результаты: при сравнении с контрольной группой, группа ASTRALI к 96 часу лечения показала существенно более высокую медиану уровня интерлейкина-10 (31.6 ± 25.8 Vs. 17.7 ± 12.0 pg/mL, p<0.0001) и активности супероксида дисмутазы (12876 ± 4627 U/L Vs. 5895 ± 6632 U/L, p<0.0001, более низкую медиану уровней С-реактивного белка (76 ± 50 Vs. 89 ± 56 mg/L, p=0.033), интерлейкина-8 (11.8 ± 7.3, 35.5 ± 19.8 pg/mL, p<0.0001) и малондиальдегида (0.197 ± 0.034 Vs. 0.234 ± 0.074 μM/L, p=0.002).
Выводы: высокие дозы аскорбиновой кислоты ассоциируются со значительным снижением окислительного стресса, снижением провоспалительных маркеров, исключая IL-1β, повышением уровней противовоспалительных маркеров на фоне высокого уровня витамина С в плазме крови.
Подробнее: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/journal/13652125