Наметился явный тренд к более частому применению высокопоточных назальных канюлей (ВПНК) за пределами педиатрических отделений интенсивной терапии. Тем самым, появилась настоятельная необходимость в обновлении актуальных доказательств эффективности ВПНК и преимущества ВПНК перед постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) при лечении детей с острым бронхиолитом.
Методы: поиск был проведен в базах данных MEDLINE, EMBASE, LILACS COCHRANE Central, в «серой» литературе до июня 2022 года. Критерии включения — рандомизированные клинические исследования (РКИ) у детей менее двух лет с острым бронхиолитом среднего или тяжелого течения.
Результаты: только пять рандомизированных контролируемых исследования (из 106 исследований) были включены в мета-анализ. Риск инвазивной механической вентиляции существенно не различался между группой СРАР и группа ВПНК [OR: 1.18, 95% CI (0.74, 1.89), I² = 0%] (очень низкое качество). Риск недостаточности (неэффективности) терапии был существенно ниже в группе СРАР по сравнению с группой ВПНК [OR: 0.51, 95% CI (0.36, 0.75), I² = 0%] (очень низкое качество).
Выводы: не было значительной разницы между ВПНК и СРАР в отношении риска инвазивной вентиляции. СРАР снижает риск терапевтической неудачи, но при самом высоком риске не тяжёлых неблагоприятных событий. Для подтверждения этих результатов требуется дальнейшее проведение исследований.
Подробнее: https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-022-03754-9