Анемия является распространённым, но поддающимся лечению состоянием у пациентов с субарахноидальным кровотечением из аневризмы (aneurysmal subarachnoid hemorrhage [SAH]), что ассоциируется с неблагоприятными исходами. По причине того, что до сих пор нет клинических рекомендаций по менеджменту анемий, развившихся после кровотечения из аневризмы, авторы этого исследования идентифицировали исходы, связанные с тяжестью анемии, у пациентов с SAH.
Для этого авторы провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library литературы, опубликованной до 23 октября 2022 года, в которых сообщалось об анемии у пациентов с SAH. Оценка тяжести анемии проводилась на основании данных о значениях гемоглобина (Hb) или на основании пороговых значений Hb, при которых имелись институциональные показания к переливанию эритроцитов (red blood cells transfusion [RBCT]).
Из 1863 оригинальных сообщений в окончательный анализ было включено 40 полноразмерных статей (14 701 пациент), опубликованных в период с 1996 года по 2020 год (среднее количество пациентов в исследовании 445.48). У значительной части пациентов с SAH развивалась анемия (mean pooled prevalence 40.76%, range 28.3–82.6%). Переливание эритроцитов проводилось в трети случаев (mean 32.07%, range 7.8–88.6%), институциональные пороговые значения Hb для переливания эритроцитов варьировались между 7.0 до 10.0 г/дл (среднее 8.5 г/дл). Анемия в начале SAH не показала влияния на исходы у пациентов с SAH. И наоборот, даже незначительная анемия (низшая точка Hb < 11.0–11.5 г/дл) при SAH была ассоциирована с риском церебрального инфаркта и неблагоприятного исхода. Наиболее строгая ассоциация наблюдалась при низшей точке Hb, находящейся в пределах 9.0—10.0 г/дл.
Выводы: тяжесть анемии, оказывающая влияние на исход, начинается с уровня гемоглобина, который превышает пороговые его значения, при которых выставляются показания к переливанию эритроцитов. Эти результаты лишний раз подчеркиваю необходимость дальнейших исследований для определения оптимального менеджмента анемии у пациентов с SAH.
Подробнее: https://www.nature.com/articles/s41598-022-24591-x