Частота применения габапентина, как части режима мультимодальной анальгезии в целях снижения использования опиоидов, за последнее время растет. При этом безопасность использования габапентина у пациентов старшей возрастной группы остается неизвестной.
Цели: изучить госпитальные неблагоприятные клинические события, ассоциированные с периоперативным применением габапентина у пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполняются большие хирургические вмешательства.
Дизайн, условия и участники: ретроспективное, когортное исследование, в котором использовались данные из «the Premier Healthcare Database», касающиеся пациентов возрастом 65 лет и более, которым проводились плановые хирургические вмешательства в период с января 2009 года по март 2018 года и которые не принимали габапентин до оперативного вмешательства.
Экспозиция: габапентин применялся в течение двух дней после оперативного вмешательства.
Основные результаты и измерения: первичным исходом стал делирий, вторичными исходами стали применение новых антипсихотических препаратов, пневмония и смерть в госпитале между третьим послеоперационным днем и выпиской из госпиталя.
Результаты: среди 967 547 пациентов (mean [SD] age, 76.2 [7.4] years; 59.6% female), частота применения габапентина составила 12.3% (119 087 пациентов). По сравнению с пациентами, не принимавшими габапентин, пациенты, принимавшие габапентин имели повышенный риск развития делирия (4040 [3.4%] vs 3148 [2.6%]; RR, 1.28 [95% CI, 1.23-1.34]; RD, 0.75 [95% CI, 0.75 [0.61-0.89] per 100 persons), более частое назначение новых антипсихотических препаратов (944 [0.8%] vs 805 [0.7%]; RR, 1.17 [95% CI, 1.07-1.29]; RD, 0.12 [95% CI, 0.05-0.19] per 100 persons) и более частое развитие пневмонии (1521 [1.3%] vs 1368 [1.2%]; RR, 1.11 [95% CI, 1.03-1.20]; RD, 0.13 [95% CI, 0.04-0.22] per 100 persons), но было различий в частоте смерти в госпитале (362 [0.3%] vs 354 [0.2%]; RR, 1.02 [95% CI, 0.88-1.18]; RD, 0.00 [95% CI, –0.04 to 0.05] per 100 persons). Риск развития делирия среди пациентов, принимавших габапентин, увеличивался с ростом коморбидности и при наличии хронической болезни почек.
Выводы: периоперационное применение габапентина у пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполнялись большие оперативные вмешательства, было ассоциировано с увеличением риска развития делирия, с назначением антипсихотических препаратов и развитием пневмонии.
Подробнее: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2796501