Эффект от фибриноген-замещающей терапии на исходы кровотечений и 1-летнюю смертность у пациентов хирургии грудного отдела аорты: ретроспективное когортное исследование (Journal of Anesthesia, ноябрь 2022)

Цель: это исследование было направлено на изучение эффекта фибриноген-замещающей терапии (криопреципитат или концентрат фибриногена) на исходы кровотечений и 1-летнюю смертность у пациентов хирургии грудного отдела аорты. 

Методы: авторы ретроспективно изучили 439 последовательных пациентов, которым выполнялись оперативные вмешательства на грудном отделе аорты с использованием искусственного кровообращения (ИК) в период с января 2010 года по декабрь 2019 года, и идентифицировали тех из них, которые получили криопреципитат или концентрат фибриногена, и на тех, которые не получили фибриноген-замещающую терапию (контрольная группа). Для изучения ассоциаций между фибриноген-замещающей терапией и периоперационными большими кровотечениями (чрезмерная геморрагия или трансфузия крови), повторными хирургическими вмешательствами по поводу кровотечения и 1-летней смертностью, применялся многофакторный анализ.

Результаты: группу фибриноген-замещающей терапии составили 285 пациентов, которые получили 2.2 ± 1.0 грамм концентрата фибриногена, а группу контроля составили 154 пациента. Частота больших кровотечений в группе фибриноген-замещающей терапии была ниже, чем в контрольной у пациентов с уровнем фибриногена < 150 мг/дл во время ИК (9.7% versus 74.6%, p = 0.0007, multivariate odds ratio; 0.33, 95% confidence intervals; 0.12-0.91, p = 0.03), но не у пациентов с уровнем фибриногена ≥ 150 мг/дл (25.0% versus 29.6%, p = 0.51). Не было найдено существенных различий между группами в отношении повторных хирургических вмешательств по поводу кровотечения (1.0% versus 1.3%, p = 1.00) и в отношении 1-летней смертности (10.4% versus 5.3%, multivariate Cox proportional-hazard ratio; 1.03, 95% confidence intervals; 0.82-1.31, p = 0.74).

Выводы: результаты этого исследования показывают, что замещение 2-3 граммами фибриногена снижает частоту развития больших кровотечений у пациентов с гипофибриногенемией и искусственным кровообращением в хирургии грудного отдела аорты.

Подробнее:  https://read.qxmd.com/read/36436075/effect-of-fibrinogen-replacement-therapy-on-bleeding-outcomes-and-1-year-mortality-in-patients-undergoing-thoracic-aortic-surgery-a-retrospective-cohort-study