Цель: оценка клинического профиля и факторов, ассоциированных с 30-дневной летальностью у пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН), поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Дизайн: проспективное, многоцентровое исследование.
Масштаб: тридцать три ОИТ Испании
Пациенты: взрослые пациенты, поступившие в ОИТ в период между апрелем и июнем 2017 года.
Вмешательства: пациенты были классифицированы на три группы – без ОСН (нет ОСН), ОСН как причина поступления пациента в ОИТ (первичная ОСН) и ОСН, осложнившая течение критического заболевания (вторичная ОСН).
Основные переменные: частота ОСН и 30-дневная летальность.
Результаты: в исследование было включено 4330 пациентов. 627 пациентов (14.5%) имели первичную ОСН (n = 319; 7.4%) или вторичную ОСН (n = 308; 7.1%). Среди основных провоцирующих факторов нагрузка жидкостью наиболее часто служила причиной вторичной ОСН по сравнению с первичной ОСН (12.9% vs 23.4%, p < 0.001). Пациенты с ОСН имели очень высокий риск 30-дневной летальности по сравнению с пациентами без ОСН (OR 2.45; 95% CI: 1.93–3.11). независимые ассоциации с 30-дневной летальностью показали: оценка по APACHE II, кардиогенный шок, фракция выброса левого желудочка, ранняя терапия инотропами и задержка в диагностике. Задержка в диагностике была ассоциирована с существенным увеличением 30-дневной летальности при вторичной ОСН (OR 6.82; 95% CI 3.31–14.04).
Выводы: частота первичной и вторичной ОСН среди пациентов ОИТ практически не различалась. Риск развития ОСН в ОИТ может быть снижен путем избегания способных к модификации факторов и, в первую очередь, путем избегания излишней нагрузки жидкостью. Задержка в диагностике ОСН была ассоциирована с существенным увеличением летальности у пациентов с вторичной ОСН.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2173572722002478?via%3Dihub