Спинальная анестезия при кесаревом сечении является предпочтительной техникой обезболивания, что обеспечивает безопасность матери и плода/новорожденного по сравнению с техниками общей анестезии. Гипотензия является частым осложнением спинальной анестезии. Авторы этого исследования имели целью установить эффективность профилактической болюсной дозы норэпинефрина и эфедрина при менеджменте постспинальной гипотензии во время кесарева сечения.
Методы: проспективное когортное исследование, включившие в себя 84 беременных женщины, которым выполнялось кесарево сечение в плановом порядке. Пациенты были распределены на две группы, в одной из которых в качестве болюса вводился эфедрин, а в другой – норэпинефрин. Спинальная анестезия проводилась с помощью бупивакаина 0.5% — 3 мл. профилактическая доза эфедрина составила 10 мг (2 мл), профилактическая доза норэпинефрина составила 16 мг (2 мл). Записывались следующие параметры: среднее артериальное давление (МАР), частота сердечных сокращений (ЧСС), использование вазопрессоров, частота развития тошноты и рвоты, оценки новорожденного по шкале Апгар.
Результаты: в группе норэпинефрина МАР было статистически более высоким по сравнению с группой эфедрина в первые 10 – 15 минут периода исследования (p < 0.05). но далее, до конца периода исследования не было статистической разницы между группами в отношении уровня МАР. В группе эфедрина была статистически более высокая частота сердечных сокращений по сравнению с группой норэпинефрина. В группе норэпинефрина требовалось намного меньше вазопрессоров для поддержания артериального давления по сравнению с группой эфедрина. Оценки по шкале Апгар на первую и пятую минуту в обеих группах были около семи. Не было найдено существенных различий между группами в отношении частоты развития тошноты и рвоты.
Выводы: норэпинефрин может использоваться вместо эфедрина в целях сохранения адекватного артериального давления у женщины во время кесарева сечения под спинальной анестезией без какого-либо вреда для матери и новорожденного.