Цель: изучение предикторов послеоперационной летальности среди COVID-19 положительных пациентов.
Общие предпосылки: у COVID-19 положительных пациентов намного чаще развиваются послеоперационные осложнения, но количество исследований, в которых изучаются факторы риска послеоперационной летальности, весьма ограничено.
Методы: ретроспективная идентификация COVID-19 положительных пациентов, которым проводились хирургические вмешательства/процедуры, осуществлялась в клинике Кливленда в период с января 2020 по март 2021. Первичным исходом стала послеоперационная 30-дневная летальность. Вторичными исходами стали длительность госпитализации, поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и 30-дневная повторная госпитализация.
Результаты: в исследование было включено 2543 пациента, которым было проведено 3027 хирургических вмешательств/процедур. 48.5% из них были мужчинами. Средний возраст 57.8 (18.3) лет. 71.2% пациентов имели хотя бы одну сопутствующую патологию. 78.7% вмешательств выполнялись в плановом порядке. Медиана длительности хирургического вмешательства составила 94 (47.0–162) минуты, средняя длительность госпитализации была 6.43 (13.4) дней. Послеоперационная летальность 4.01%. увеличение возраста (OR 1.66, 95%CI [1.4-1.98]; P<0.001), курение (2.76, [1.3-5.82]; P=0.008), наличие сопутствующей патологии (3.22, [1.03-10.03]; P=0.043), неотложное состояние (6.35, [3.39-11.89]; P<0.001) и экстренное против планового вмешательства (1.78, [1.12-2.84]; P=0.015), госпитализация через отделение неотложной помощи (15.97, [2.00-127.31]; P=0.009) и стационарная помощь (32.28, [7.75-134.46]; P<0.001) против амбулаторной помощи были ассоциированы с летальностью при проведении многопараметрического анализа. Касательно хирургических направлений наибольшие ассоциации с летальностью показала торакальная хирургия (3.76, [1.66-8.53]; P=0.002). 17.5% пациентов поступили в ОИТ и здесь предиктором выступило увеличение массы тела (1.03, [1.01-1.05]; P=0.005).
Выводы: COVID-19 положительные пациенты имеют высокий риск послеоперационной летальности. Необходимо со всей тщательностью оценивать факторы риска до момента вмешательства.