Цели: изучение клинической эффективности высокопоточной назальной канюли и не инвазивной вентиляции при оксигенотерапии пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) после экстубации.
Методы исследования: это был систематический обзор и мета-анализ. Первичными исходами исследования стали: частота повторной интубации трахеи, летальность, частота осложнений и длительность нахождения пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Результаты: в окончательный анализ было включено восемь исследований, 612 пациентов, из которых 297 пациентов составили группу высокопоточной назальной канюли, а 315 пациентов составили группу не инвазивной вентиляции. Эффекты от высокопоточной канюли и не инвазивной вентиляции на частоту повторной интубации: RR (1.49 [95% CI,0.95 to 2.33], P = 0.082). Анализ подгрупп по наличию/отсутствию гиперкапнии: с гиперкапнией RR (0.69 [95% CI,0.33 to 1.44], P=0.317), без гиперкапнии RR (2.61 [95% CI,1.41 to 4.83], P=0.002). Летальность, RR (0.92 [95% CI,0.56 to 1.52], P = 0.752). Длительность нахождения в ОИТ, MD (−0.44 [95% CI,-1.01 to 0.13], P = 0.132). Частота развития осложнений, RR (0.22 [95% CI,0.13 to 0.39], P = 0.000). После анализа подгрупп частота повторной интубации трахеи между группами (высокопоточная назальная канюля и не инвазивная вентиляция) статистически не различалась у пациентов с гиперкапнией, но у пациентов без гиперкапнии не инвазивная вентиляция в значительной степени снижала частоту повторной интубации трахеи. Частота осложнений при использовании высокопоточной канюли существенно снижалась по сравнению с не инвазивной вентиляцией. В отношении летальности и длительности нахождения пациента в ОИТ – не было найдено статистически значимых различий.
Выводы: согласно имеющимся доказательствам высокопоточная назальная канюля может использоваться как альтернатива не инвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ после экстубации с гиперкапнией тогда как у пациентов с ХОБЛ без гиперкапнии высокопоточная назальная канюля намного менее эффективная не инвазивной вентиляции легких.
Подробнее: https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=83467