Гипотензия часто возникает при интубации трахеи у критически больных взрослых пациентов и увеличивает риск остановки сердечной деятельности и смерти. Действительно ли, что введение внутривенного болюса жидкости критически больным пациентам во время интубации трахеи может предупредить развитие гипоксии, остается неизвестным.
Цель: определить эффект болюса жидкости на частоту развития тяжелой гипотензии, остановки сердца и смерти.
Дизайн, условия и участники: в это рандомизированное клиническое исследование было включено 1067 критически больных взрослых пациентов, которым проводилась интубация трахеи с седацией и положительным давлением вентиляции в 11 отделениях интенсивной терапии США в период с февраля 2019 года по май 2021 года.
Вмешательства: пациенты случайным образом были распределены в группу 500 мл болюса (n = 538) и в группу без болюса (n = 527).
Основные результаты и измерения: первичным исходом стал кардиоваскулярный коллапс (определяемый как необходимость во введении вазопрессоров или в увеличении дозы уже вводимых вазопрессоров или уровень систолического давления <65 мм Hg между индукцией в анестезию и концом первого часа после интубации трахеи). Вторичными исходами стали частота смерти к 28 дню.
Результаты: среди 1067 рандомизированных пациентов 1065 (99.8%) полностью завершили исследован и были включены в окончательный анализ (Медиана возраста 62 года [IQR, 51-70 лет; 42.1% были женщинами). Кардиоваскулярный коллапс случиться у 113 пациентов (21.0%) в группе с болюсом жидкости и у 96 пациентов (18.2%) в группе без болюса (absolute difference, 2.8% [95% CI, -2.2% to 7.7%]; P = .25). Необходимость в назначении вазопрессоров или в увеличении их дозы наблюдалось у 20.6% пациентов из группы болюса и у 17.6% пациентов из группы без болюса, а снижение систолического давления ниже 65 мм Hg случилось у 3.9% против 4.2%, соотвественно. Остановка сердечной деятельности наблюдалась у 1.7% пациентов из группы болюса и у 1.5% пациентов из группы без болюса, смерть наступила у 0.7% против 0.6%, соответсвенно. Смерть на 28 сутки случилась у 218 пациентов (40.5%) в группе болюса и у 223 пациентов (42.3%) в группе без болюса (absolute difference, -1.8% [95% CI, -7.9% to 4.3%]; P = .55).
Выводы: среди критически больных взрослых пациентов, которым выполняется интубация трахеи, введение внутривенно болюса жидкости не снижает частоту развития кардиоваскулярного коллапса по сравнению с отказом от введения болюса.