Для предупреждения развития вентилятор-ассоциированных респираторных инфекций (ВАРИ) рекомендуется сохранять давление в манжете эндотрахеальной трубки на уровне 20 — 30 см H2O. Авторы этого исследования изучили, действительно ли постоянный контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки ассоциируется со снижением частоты развития ВАРИ по сравнению с интерметтирующим контролем.
Методы: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) Вьетнама в течение 24 часов. Пациенты случайным образом распределялись в две группы в соотношении 1:1, в одной из которых проводился постоянный контроль давления (ПКД) эндотрахеальной трубки с помощью автоматического электронного устройства, а в другой — интерметтирующий контроль давления (ИКД) с помощью ручного манометра. Первичной точкой исследования стала частота развития ВАРИ.
Результаты: всего рандомизации подверглись 600 пациентов, из них 597 были включены в окончательный анализ «намерение лечить» (the intention to treat analysis). В сравнении с ИКД постоянный контроль давления манжеты эндотрахеальной трубки не приводил к снижению пропорции пациентов с как минимум одним эпизодом ВАРИ (74/296 [25%] vs 69/301 [23%]; odds ratio [OR] 1.13; 95% confidence interval [CI] .77–1.67) . Не было обнаружено существенной разницы между постоянным контролем давления и интермиттирующим контролем давления в отношении пропорции микробиологически подтвержденных случаев ВАРИ (OR 1.40; 95% CI .94–2.10), в отношении пропорции дней с интубацией, но без антимикробной терапии (elative proportion [RP] 0.99; 95% CI .87–1.12), в отношении перевода из ОИТ (cause-specific hazard ratio [HR] 0.95; 95% CI .78–1.16), стоимости лечения в ОИТ (difference in transformed mean [DTM] 0.02; 95% CI −.05 to .08), а также в отношении стоимости антимикробной терапии (DTM 0.02; 95% CI −.25 to .28), стоимости госпитального лечения (DTM 0.02; 95% CI −.04 to .08) и риска смерти в ОИТ (OR 0.96; 95% CI .67–1.38).
Выводы: постоянный контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки с помощью автоматического электронного устройства не приводит к снижению частоты развития вентилятор-ассоциированных респираторных инфекций.
Подробнее: https://doi.org/10.1093/cid/ciab724