Цель: для изучения частоты развития, предикторов и клинических исходов диареи у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ).
Методы: проспективное когортное исследование последовательных взрослых пациентов, находившихся в ОИТ более 24 часов в течение 10 недельного периода в 12 ОИТ. Изучаемые клинические исходы: (1) частота развития диареи, (2) диарея, ассоциированная с Clostridioides difficile, (3) длительность госпитализации в ОИТ и в стационаре, (4) летальность пациентов с диареей. Для изучения предикторов, менеджмента, заболеваемости и летальности, ассоциированных с диареей, авторы использовали общие линейные модели.
Результаты: среди 1109 пациентов, средний возраст которых составил 61.4 (17.5) [mean (standard deviation)], 981 (88.1%) были терапевтического профиля и 645 (58,2%) пациентов находились на механической вентиляции. Частота развития диареи составила 73.8% (818 patients, 73.8%, 95% confidence interval [CI] 71.1–76.6). Частота развития варьировалась в зависимости от определений (Bristol 53.5%, 95% CI 50.4–56.7; Bliss 37.7%, 95% CI 34.9–40.4). Из 99 пациентов, у которых проводился тест на диарею, ассоциированную с Clostridioides difficile, у 23 пациентов тесты были положительными (2.2% incidence, 95% CI 1.5–3.4). К независимым предикторам можно отнести энтеральное питание (RR 1.23, 95% CI 1.16–1.31, p < 0.001), сутки терапии антибиотиками (RR 1.02, 95% CI 1.02–1.03, p < 0.001), suppositories (RR 1.14 95% CI 1.06–1.22, p < 0.001). Опиаты снижали риск развития диареи (RR 0.76, 95% CI 0.68–0.86, p < 0.001). Диарея требует модификации менеджмента (внесение изменений в энтеральное питание или лекарственную терапию: RR 10.25, 95% CI 5.14–20.45, p < 0.001) или других подходов (устройства для фекального менеджмента или тестирование на Clostridioides difficile: RR 6.16, 95% CI 3.4–11.17, p < 0.001). Диарея ассоциируется с более длительным периодом до выписки из ОИТ/стационара, но не ассоциируется с госпитальной летальностью.
Выводы: диарея у пациентов ОИТ является распространенным явлением, имеет несколько предикторов, требует изменений в уходе за пациентами, ассоциирована с увеличением времени выписки из ОИТ/стационара, но не ассоциирована с летальностью.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-022-06663-8