Цель: менеджмент боли у новорожденных играет важную роль в обеспечении положительных клинических исходов в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Интраназальная анальгезия и седация у детей достаточно хорошо изучена и такой подход к менеджменту боли может быть распространен и на новорожденных, как доношенных, так и недоношенных. Целью данного систематического обзора стала оценка применения интраназальных лекарственных средств для процедуральной анестезии и/или седации в неонатальном отделении интенсивной терапии.
Методы: систематический поиск клинических исследований, в которых изучалась анальгезия и седация интраназально, был проведен в базах данных MEDLINE, Scopus, Embase, Cochrane Library двумя независимыми рецензентами.
Результаты: в систематический обзор было включено семь исследований, 401 пациент. Исследования описывали различные молекулы (мидазолам, фентанил, кетамин, дексмедетомидин) при разнообразных процедурах, таких как интубация, скрининг на ретинопатию, МРТ. Во всех исследованиях сообщалось о значительном снижении боли и маркеров седации (основанных на клинических шкалах, кожной проводимости и на клинических переменных: частота сердечных сокращений, время плача). Побочные эффекты развивались нечасто и более всего были в виде десатурации, апноэ, гипотензии, парадоксальных реакциях.
Дискуссия и выводы: интраназальный путь введения лекарственных препаратов для анальгезии и седации выглядит потенциальной альтернативой для менеджмента болевого синдрома при проведении процедур у новорожденных, особенно в случаях, когда внутривенное введение невозможно. Побочные эффекты в большинстве своем могут быть связаны с лекарственным препаратом, но не с интраназальным путем его введения. Оптимальные лекарственные средства и режимы их дозирования нуждаются в более тщательном изучении, так что требуются дополнительные исследования в этой области для лучшего понимания безопасности до момента выпуска рекомендаций по широкому применению интраназального введения медикаментов новорожденным.
Подробнее: https://www.karger.com/Article/Pdf/521949