Действительно ли, что отдавая предпочтение использованию сбалансированных мультиэлектролитных растворов перед солевым раствором, можно придти к снижению риска развития острого почечного повреждения и смерти, остается неизвестным.
Методы: это было двойное ослепленное, рандомизированное контролируемое исследование, авторы которого разделили пациентов на тех, кто получал сбалансированный мультиэлектролитный раствор (Plasma-Lyte 148) и на тех, кто получал солевой раствор (0.9% NaCl), в качестве интенсивной инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение 90-дней. Первичным исходом была выбрана смерть от всех причин в течение 90-дней после рандомизации. Вторичными исходами стала необходимость в проведении почечно-заместительной терапии и максимальное увеличение уровня креатинина во время нахождения пациента в ОИТ.
Результаты: всего 5037 пациентов из 53 ОИТ Австралии и Новой Зеландии, из них сбалансированный раствор получили 2515 пациентов, а солевой раствор — 2522 пациента. Смерть в течение 90-дней после рандомизации случилась у 530 пациентов (21.8%) в группе сбалансированного раствора и у 530 пациентов (22.0%) в группе солевого раствора, с разницей в -0.15 процентных пунктов (95% confidence interval [CI], -3.60 to 3.30; P = 0.90). Инициация почечно-заместительной терапии случилась у 306 из 2403 пациентов (12.7%) в группе сбалансированного раствора и у 310 из 2394 пациентов (12.9%) в группе солевого раствора, с разницей в -0.20 процентных пунктов (95% CI, -2.96 to 2.56). Среднее максимальное увеличение уровня креатинина в группе сбалансированного раствора составило 36.6±94.0 мкмоль/л (0.41±1.06 мг на децилитр), в группе солевого раствора среднее повышение уровня креатинина составило 36.1±90.2 мкмоль на литр (0.41±1.02 мг на децилитр) с разницей в 0.5 мкмоль на литр (95% CI, -4.7 to 5.3) (0.01 mg per deciliter [95% CI, -0.05 to 0.06]). Количество неблагоприятных и тяжелых побочных эффектов между группами не различалась.
Выводы: авторы не нашли доказательств того, что риск смерти или развития острого повреждения почек среди критически больных взрослых пациентов ОИТ снижается при использовании сбалансированного мультиэлектролитного раствора по сравнению с солевым раствором.
(Funded by the National Health and Medical Research Council of Australia and the Health Research Council of New Zealand; PLUS ClinicalTrials.gov number, NCT02721654.).