Тотальная артропластика коленного сустава (ТАК) применяется при конечной стадии остеортрита (ОА) коленного сустава и приводит к снижению болевого синдрома с одновременным восстановлением функции коленного сустава. Но такое оперативное вмешательство ассоциируется с кровопотерей, что может приводить к развитию анемии. В большинстве недавно опубликованных исследований послеоперационное кровотечение определяется как потеря более 500 мл крови или снижение концентрации гемоглобина в крови более 20 г/л.
Авторы этого исследования поставили себе целью определить, действительно ли факторы риска кровотечения при ТАК могут быть модифицированы.
Исследование было ретроспективным, в которое были включены пациенты с конечной стадией ОА коленного сустава, по поводу чего им проводили ТАК. Анализу были подвергнуты такие возможные факторы риска, как пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), классификация по ASA, количество тромбоцитов перед оперативным вмешательством, применения транексамовой кислоты (ТК), длительность оперативного вмешательства и метод анестезии. Общее количество пациентов было 3350, одни из них были включены в группу А, а другие — в группу В. Было выявлено пять независимых факторов риска: мужчины (odds ratio(OR), 1.29; 95% confidence interval(CI), 1.08-1.53; p = 0.005), возраст (OR, 1.02; 95% CI, 1.01-1.03; p = 0.001), применение транексамовой кислоты (OR, 0.39; 95% CI, 0.34-0.45; p < 0.001), спинальная анестезия против общей анестезии (OR, 0.71; 95% CI, 0.56-0.90; p = 0.004), количество тромбоцитов в предоперационном периоде (OR, 0.96; 95% CI, 0.93-0.98; p = 0.001). Из всех выявленных факторов риска модифицируемыми являются количество тромбоцитов в предоперационном периоде, применение транексамовой кислоты и спинальная анестезия.
И хирургам, и анестезиологам при составлении плана периоперационного ухода и анестезии следует принимать во внимание эти потенциально модифицируемые факторы риска, особенно у пациентов с высоким риском послеоперационного кровотечения.