Исследование направлено на установление того, действительно ли комбинация системных кортикостероидов с ингаляцией эпинефрина снижает продолжительность поддержки положительным давлением у детей с бронхиолитом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ), по сравнению со стандартной терапией.
Дизайн: это было прагматичное, многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование, проведённое в период с июля 2013 по ноябрь 2019 года, у детей возрастом менее 18 месяцев с клиническим диагнозом бронхиолита. Группа вмешательства получала эквивалент дозы преднизолона в 13 мг/кг в первые три дня, затем 1 мг/кг ежедневно в следующие три дня в комбинации 0.05 мл/кг 1% раствора эпинефрина с разведением в 6 мл 0.9% физиологического раствора через струйный небулайзер с потоком кислорода 12 л/мин каждые тридцать минут пять раз в день, затем от одного до четырёх раз в день в течение трех дней, в следующие три дня по мере необходимости. Первичным клиническим исходом стала продолжительность поддержки давлением в интенсивной терапии, определяемая как необходимости либо в применении высокопоточных носовых канюль с высоким потоком кислорода, либо назофарингеальная поддержка давлением, либо механическая вентиляция.
Результаты: 210 детей получили поддержку давлением. В группе кортикостероидов-эпинефрина у 107 детей средняя продолжительность поддержки давлением составила 26 (95% confidence interval [CI], 22,32) часов по сравнению с 40 (95% CI, 33, 47) часами у 103 детей в группе контроля (adjusted ratio 0.66 (95% CI, 0.51 to 0.84), p=0.001).
Выводы: у детей с тяжелым бронхиолитом продолжительность поддержки давлением снижалась при регулярном лечении системными кортикостероидами в комбинации с ингаляцией эпинефрина при сравнении со стандартной терапией.
Подробнее: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.01.031