Не-инвазивная вентиляция легких заняла свое место в терапии острого кардиогенного отека легких при том, что не имеется доступных данных о том, что такая стратегия является наилучшей. Авторы этого исследования сравнили эффективность оксигенации при использовании СРАР с помощью шлема (шСРАР) против высокопоточной назальной канюли (ВПНК) как раннего лечения острого кардиогенного отека легких (ОКОЛ)
Методы и результаты: это было одноцентровым рандомизированным контролируемым исследованием пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с ОКОЛ и гипоксемией/диспноэ, которым на догоспитальном этапе проводили оксигенацию с помощью лицевой маски. Эти пациенты случайным образом в соотношении 1:1 распределялись либо в группу шСРАР, либо в группу ВПНК, установка потока кислорода определялась артериальной оксигенацией (не менее 94%). Первичным исходом стало снижение частоты дыхания (ЧД), вторичные исходы включили в себя изменения частоты сердечных сокращений,, ацидоза, уровня сознания, оценки по шкалам HACOR и диспноэ, а также частоту интубации трахеи. Данные собирались до начала шСРАР/ВПНК и по прошествии одного часа после начала шСРАР/ВПНК. Среди 188 пациентов, включенных в исследование, шСРАР показал лучшую эффективность по сравнению с ВПНК в снижении частоты дыхания [−12 (95% CI; 11–13) vs. −9 (95% CI; 8–10), P <0.001] и в снижении частоты сердечных сокращений [−20 (95% CI; 17–23) vs. −15 (95% CI; 12–18), P =0.042], а также в улучшении показателя PaO2/FiO2 [+149 (95% CI; 135–163) vs. +120 (95% CI; 107–132), P =0.003], в улучшении оценок по шкале HACOR[6 (0–12) vs. 4 (2–9), P <0.001] и шкале диспноэ [4 (1–7) vs. 3.5 (1–6), P =0.003]. В тоже время частота интубаций трахеи между группами не различаюсь (P =0.321).
Выводы: среди пациентов с острым кардиогенным отеком легких применение шлема СРАР для оксигенации в большей степени показало кратко-срочное улучшение параметров дыхания и гемодинамики по сравнению с высокопоточными назальными канюлями
Регистрация исследования: Clinical trial submission: NMRR-17-1839-36966 (IIR). Registry name: Medical Research and Ethics Committee of Malaysia Ministry of Health. Clinicaltrials.gov identifier: NCT04005092. URL registry: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04005092.