У критически больных пациентов положительный баланс жидкости ассоциируется с увеличением летальности. Исследование « POINCARE-2» оценило эффективность стратегии контроля за балансом жидкости в отношении летальности у критически больных пациентов.
Методы: отрытое рандомизированное контролируемое исследование, в которое рекрутировались критически больные пациентов из отделений интенсивной терапии девяти госпиталей Франции. Пациенты должны были отвечать следующим критериям: 18 лет и старше, механическая вентиляция, ожидаемое время пребывания в ОИТ более 24 часов. Из 10 272 пациентов, 1 361 пациент отвечал критериям включения, 1 353 пациента полностью завершили наблюдение. Стратегия « POINCARE-2» заключалась в ежедневном ограничении введения жидкости, основанной на показателям массы тела, на введении диуретиков и, с случает проведения почечно-заместительной терапии, проведение ультрафильтрации между 2 и 14 днем госпитализации в ОИТ. Первичным исходом стала 60-дневная летальность от всех причин.
Результаты: 433 (из 643) пациентов в группе вмешательства и 472 (718) в группе контроля. Средний возраст (SD) составил 63.7 (14.1) против 65.7 (14.3) лет, средняя масса тела на момент поступления (SD) составила 78.5 (20.00) против 79.4 (23.5) кг, соответственно. 129 пациентов в группе вмешательства умерли против 160 пациентов в группе контроля. 60-дневная летальность между группами не различалась. Среди результатов безопасности только гипернатриемия чаще встречалась в группе вмешательства.
Выводы: стратегия POINCARE-2 не снижает летальность среди критически больных пациентов. Возможно, что ограничения этого исследования не позволили провести адекватную оценку этой стратегии, тем самым нужны дальнейшие исследования до того, как полностью отказаться от этой стратегии.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04357-1