Цель: пациенты пожилого и старческого возраста всегда находятся под большим риском развития послеоперационного делирия (ПОД), который, в свою очередь, приводит к неблагоприятным исходам. По результатам нескольких недавно проведенных клинических исследований было высказано предположение, что антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина 3 (5-hydroxytryptamine 3 [5-HT3]) обладают способностью профилактировать ПОД. В этом ретроспективном исследовании были изучены ассоциации между антагонистами 5-HT3 рецепторов и частотой развития ПОД у пациентов пожилого и старческого возраста, которым проводились оперативные вмешательства по поводу перелома шейки бедра.
Методы: ретроспективный анализ электронных историй болезни пациентов 65 лет и старше, которым проводились оперативные вмешательства по поводу перелома шейки бедра. Для изучения ассоциации между применением антагонистов 5-HT3 рецепторов и частотой развития ПОД использовалась многомерная логистическая регрессия. Также были изучены и другие факторы, имеющие отношение к развитию ПОД в послеоперационном периоде.
Результаты: 1025 пациентов, 813 (79.3%) пациентам антагонисты 5-HT3 рецепторов были введены интраоперационно, при этом 471 (45.9%) пациентов получили рамостерон, а 342 (33.4%) пациента получили палоносетрон. ПОД был идентифицирован у 242 пациентов (23.6%). Рамостерон и палоносетрон снизили частоту ПОД на 53% (odds ratio [OR] 0.47; 95% confidence interval [CI] 0.32‒0.71; P < 0.001) и 41% (OR 0.59; 95% CI 0.39‒0.89; P = 0.011), соответственно. К факторам риска развития ПОД относятся возраст, ASA класс 4, мужской пол.
Выводы: интраоперационное введение антагонистов 5-HT3 рецепторов может быть ассоциировано со снижением риска развития ПОД, что позволяет рассматривать их назначение как стратегию предупреждения развития ПОД у пациентов пожилого и старческого возраста, которым планируется выполнение оперативных вмешательств.