Эффективность и безопасность ранней энтеральной инфузии и внутривенной инфузии при интенсивной терапии тяжёлого острого панкреатита: систематический обзор и мета-анализ (The International Journal of Colorectal Disease, февраль 2023)

Цель: сравнение безопасности и эффективности интенсивной инфузионной терапии энтеральным путем (через назоинтестинальный зонд или колоректальный зонд) с интенсивной инфузионной терапией внутривенным путем при тяжелом остром панкреатите. 

Методы: поиск исследований проводился в восьми базах данных (PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Scopus, China HowNet database, Wanfang database, VIP database). 

Результаты: в мета-анализ включено семь исследований, 580 пациентов. В 291 случаев лечение проводилось с помощью энтеральной инфузии жидкости, в 289 случаях лечение проводилось с помощью внутривенной инфузии. По сравнению с внутривенным путем, при энтеральной инфузии снижались: частота развития нового органного повреждения (OR = 0.23, 95% CI: 0.12–0.43, P < 0.00001), частота развития персистирующего органного повреждения (OR = 0.38, 95% CI: 0.22–0.64, P = 0.0003), частота механической вентиляции (OR = 0.15, 95% CI: 0.03–0.69, P = 0.01), частота перевода пациента в отделение интенсивной терапии (OR = 0.49, 95% CI: 0.27–0.88, P = 0.02), частота развития инфекции поджелудочной железы (OR = 0.38, 95% CI: 0.17–0.83, P = 0.02). Не было найдено статистически значимых различий в летальности (OR = 0.77, 95% CI: 0.35–1.66, P = 0.50), в частоте хирургических вмешательств (OR = 0.47, 95% CI: 0.19–1.18, P = 0.11), в частоте развития локализованных асцитов (OR = 0.65, 95% CI: 0.25–1.73, P = 0.39).

Выводы: ранняя энтеральная инфузия при остром панкреатите является безопасной и эффективной. Но это вывод нуждается в подтверждении путем проведения дополнительных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований с большой выборкой пациентов с острым панкреатитом. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1007/s00384-023-04335-7