Стрессовая гипергликемия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) требует продолженного введения инсулина, но влияние такого длительного введения инсулина на клинические исходы остается вне поля нашего внимания. Авторы этого исследования изучили взаимоотношения между продолженным введением инсулина и 90-дневной летальностью у пациентов ОИТ, у которых в анамнезе не было сахарного диабета.
Методы: a post hoc анализ исследования «CONTROLING», в которое было вовлечено двенадцать ОИТ Франции. Были включены пациенты с персонализированным контролем глюкозы с длительностью нахождения в ОИТ ≥ 5 дней, у которых ранее не было указаний на лечение сахарного диабета. Персонализированные цели глюкозы крови определялись на основании данных о гликемии до момента поступления в ОИТ, для чего проводилось измерение гликированного гемоглобина (HbA1C). Взаимоотношения между продолженным введением инсулина на 5-й день и 90-дневной летальностью устанавливались с помощью моделей выживания Cox.
Результаты: всего было включено 476 пациентов, 62,4% были мужчинами, медиана возраста 66 (54–76) лет. Медиана оценок по шкале SAPS II составила 50 (37.5–64), медиана уровня HbA1C составила 5.7 (5.4–6.1)%. На пятый день продолженное введение инсулина наблюдалось у 364/476 (72.5%) пациентов. 90-дневная летальность — во всей когорте 23.1%; в группе продолженного введения инсулина 25.3%; в группе пациентов, которым не вводился инсулин 16.1% (p < 0.01). Анализ показал, что продолженное введение инсулина на 5-й день не было ассоциировано с 90-дневной летальностью, но при этом продолженное введение инсулина без контроля глюкозы было ассоциировано с увеличением риска смерти на 90 день.
Выводы: у пациентов ОИТ, которым ранее не проводилось лечение сахарного диабета, только продолженное введение инсулина без контроля глюкозы на 5-й день приводило к увеличению риска смерти.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054-022-04004-1