Воздействие сугаммадекса у пациентов, которым проводится пересадка почки по поводу терминальной стадии болезни почек, остается далеким от понимания. Целью этого исследования стало сравнение двух стратегий восстановления нейромышечной проводимости после ее фармакологической блокады, одна из которых состояла из сочетания рокурония (миорелаканта) с сугаммадексом, а вторая — сочетание цисартракуриума с неостигмином, у пациентов с трансплантацией почки.
Методы: одноцентровое, ретроспективное, когортное, случай-контроль исследование было проведено с период с 2014 по 2017 года. Всего 350 пациентов с трансплантацией почки, которые были распределены в две группы — 175 пациентов составили группу сугаммадекс, 175 пациентов составили группу неостигмин. Конечной точкой исследования стала функция почек, определяемая по уровню креатинина сыворотки крови, мочевины и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Другими конечными точками стали длительность оперативного вмешательства и общей анестезии, длительность наблюдения в палате пробуждения, длительность интенсивной терапии, остаточный нейромышечный блок и осложнения.
Результаты: не было найдено существенных различий между группами в отношении лекарственных препаратов, применяемых для менеджмента нейромышечной проводимости, общей анестезии, хирургических характеристик. В послеоперационном периоде в группе сугаммадекса уровни креатинина сыворотки (median [interquartile range]: 596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p = 0.0128) и мочевины сыворотки (14.9 [10.8-21.6] vs 17.1 [13.1-22.0] mmol/L, p = 0.0486) были ниже, но при этом СКФ была выше (8.0 [6.0-11.0] vs 8.0 [6.0-10.0], p = 0.0473) по сравнению с группой неостигмина. У пациентов в группе сугаммадекса была существенно ниже частота развития тяжелой гипоксемии (0.6% vs 6.3%, p = 0.006), короче время нахождения в палате пробуждения (0 [60-90] min vs 90 [60-105] min, p < 0.001), ниже частота перевода в отделение интенсивной терапии (0.6% vs 8.0%, p = 0.001).
Выводы: стратегия восстановления нейромышечной проводимости, основаная на сочетании рокурония с сугаммадексом показала лучший профиль восстановления пациента после операции по трансплантации почки по сравнению со стратегией, основанной на сочетании цисатракуриума с неостигмином.