Периоперационная инфузионная терапия и осложнения в неотложной хирургии желудочно-кишечного тракта (Perioperative Medicine, февраль 2022)

Баланс жидкости, ассоциированный с лучшими исходами в неотложной хирургии, остается неизвестным. Авторы этого исследования изучили связь периоперационного баланса жидкости с послеоперационными осложнениями в неотложной хирургии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 

Методы: авторы ретроспективно включили пациентов, которым проводились неотложные хирургические вмешательства при обструкциях и перфорациях органов ЖКТ. Периоперационный баланс жидкости, равных 2.5 литра, позволили разделить когорту на консервативную и либеральную группы. Клинические исходы регистрировались на 90 день согласно Clavien-Dindo. Использовалась логистическая регрессия, скорректированная на возраст, пол, классификацию по ASA, а также на применение эпидуральной анестезии, вазопрессоров, тип хирургического вмешательства, внутрибрюшную патологию. Прогнозирование риска осложнений было показано с помощью продолженной шкалы баланса жидкости. 

Результаты: всего 342 пациента, оперативные вмешательства которых были проведены в трех госпиталях. В консервативной группе периоперационный баланс жидкости составил 1.6 л (IQR [1.0 to 2.0]) против 3.6 L (IQR [3.0 to 5.3]) в либеральной группе. Отношение шансов 2.6 (95% CI 1.5 to 4.4), p < 0.001 и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы 3.2 (95% CI 1.9 to 5.7), p < 0.001 были выше в либеральной группе. Периоперационный баланс жидкости 0—2 л был ассоциирован с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы по сравнению с 1.5—3.5 л для осложнений со стороны почек. 

Выводы: авторы пришли к выводу, что периоперативный баланс жидкости свыше 2.5 литров был ассоциирован с увеличением риска для всех осложнений и для осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при неотложной хирургии обструкций и перфораций органов ЖКТ. Периоперационный баланс жидкости, равный 0—2 литра был ассоциирован с низки риском развития сердечно-сосудистых осложнений, а баланс жидкости 1.5—3.5 л был ассоциирован с почечными осложнениями. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/35189974/perioperative-fluid-administration-and-complications-in-emergency-gastrointestinal-surgery-an-observational-study