Во время пандемии COVID-19 многие лечебные учреждения отказались от проведения плановых оперативных вмешательств и как результат, пациенты старшего возраста находились в длительном ожидании возобновления оказания плановой хирургической помощи. Авторы этого исследования имели своей целью определить степень психологического воздействия такого решения при возвращении пациентов старшего возраста в хирургические отделения для последующего планового хирургического вмешательства.
Методы: это было перекрёстное исследование, которое включило в себя 153 пациента возрастом 65 лет и старше, которым проводились плановые хирургические вмешательства. После тренинга интервьюеров проводилась оценка психологического статуса в предоперационном периоде с помощью двух валидированных опросников — шкалы оценки тревожности и депрессии («Hospital Anxiety and Depression Scale» [HADS]) и «36-item Short Form Health Survey (SF-36). К специфическим вопросам относились тип отложенного планового оперативного вмешательства, аппетит и страх.
Результаты: из общего количества пациентов (153) у 36 пациентов (23.5%) хирургические процедуры были отложены во время первой волны COVID-19. Решение о переносе сроков планового оперативного вмешательства в большей части основывалось на его типе (p = 0.002), диагнозе злокачественного новообразования (p = 0.006) и на хирургической специализации (p = 0.023). Медиана значения оценок по шкале HADS была выше у пациентов с отложенными оперативными вмешательствами (2.00 против 4.00 для тревожности, [p = 0.180] и 0.00 против 1.00 для депрессии, [p = 0.424]), но статистически эти эффекты не показали свою значимость. В всей популяции исследования тревожность была существенным предиктором депрессии и наоборот (p < 0.001). К другим предикторам тревожности относились возраст 85 лет и более (odds ratio [OR] 6.14, p = 0.018), женский пол (OR 2.41, p = 0.024), злокачественно новообразование (OR 2.19, p = 0.039), большая хирургия (OR 2.39, p = 0.023). Пациенты, возраст которых достигал 85 лет и старше (OR 10.44, p = 0.003) и женщины (OR 6.07, p = 0.006) имели большой риск развития депрессии. Как тревожность, так и депрессия имели большой риск потери аппетита (p = 0.005 and 0.001). Страх прогрессирования болезни, связанный с отложенным оперативным вмешательством, был выше у пациентов с онкологией (p = 0.035).
Выводы: следует тщательно учитывать ментальное здоровье хирургических пациентов старшего возраста и то бремя, которое налагает решение о переносе хирургического лечения на более поздний срок на систему здравоохранения.