Ключевое сообщение — Снижение мышечной массы и ее плотности ассоциируется с неблагоприятными исходами среди пациентов, которым проводятся большие операции в гинекологии
Реферат
Цель данного исследования — изучить связи между периоперационной саркопенией (истощение мышечной массы) и миостеатозом (снижение качества мышц) с инцидентами постиндукционной гипотензии (ПИГ) и послеоперационными осложнениями среди пациентов, которым проводятся большие оперативные вмешательства в гинекологии
Методы: основываясь на проспективном регистре пациентов хирургической гинекологии, мы включили в исследование пациентов, которым в предоперационном периоде, в течение 3-х месяцев до операции, была проведена компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Измеряли плотность мышц и их массу в поперечном сечении на уровне третьего поясничного позвонка (L3) с помощью КТ. Первичной конечной точкой исследования служила ПИГ, которая определялась как снижение артериального давления > 30% от исходного уровня. Вторичной конечной точкой исследования служили послеоперационные осложнения на основании классификации Clavien-Dindo. Для идентификации связей между параметрами мышц и клиническими исходами был проведен анализ многомерной логистической регрессии.
Результаты: всего в исследование было включено 167 пациентов, которым проведены гинекологических хирургически операции. Средний возраст (стандартной отклонение [SD]) составил 53 (12.2) лет. Саркопения была обнаружена у 86 (51,5%) пациентов. У 56 (33.5%) пациентов была ПИГ, а у 89 (53.3%) пациентов диагностированы послеоперационные осложнения различной степени. Многомерный анализ показал, что миостеатоз в значительной степени ассоциировался с увеличенным риском ПИГ (odds ratio [OR] = 2.95, 95% confidence interval [CI], 1.24-7.04; P = .015), а саркопения ассоциировалась с увеличением риска развития послеоперационных осложнений (OR = 2.30; 95% CI, 1.16-4.57; P = .018).
Выводы: оценка состояния мышечной ткани в периоперационном периоде с помощью КТ может помочь в идентификации пациентов высокого риска в хирургической гинекологии и определить необходимую стратегию их лечения для снижения частоты послеоперационных осложнений.
Подробнее — «Attenuation of Muscle Mass and Density Is Associated With Poor Outcomes Among Patients Undergoing Major Gynecologic Surgery: A Retrospective Cohort Study». Anesth Analg 2021 Jan 25. doi: 10.1213/ANE.0000000000005380.