Цель: выявить прогностические факторы развития венозного тромбоэмболизма у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ).
Источники данных: MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL.
Выбор исследований: авторы включили исследования на английском языке, в которых описывались прогностические факторы, ассоциированные с венозным тромбоэмболизмом среди критически больных пациентов.
Извлечение данных: два независимых рецензента извлекали данные и оценивали риски предвзятости. Скорректированные отношения шансов и скорректированные отношения рисков были объединены с помощью модели случайных эффектов. Оценка риска предвзятости проводилась с помощью « the Quality in Prognosis Studies tool», а уверенность в доказательствах — с помощью «the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations approach» (GRADE).
Синтез данных: в мета-анализ было включено 39 обсервационных когортных исследований, включивших в себя 729 477 пациентов. Факторы, связанные с пациентом, показывающие увеличение шансов венозного тромбоэмболизма, с высокой и средней уверенностью в доказательствах, включили в себя: возраст (adjusted odds ratio, 1.15; 95% CI, 1.02–1.29 per 10 yr), ожирение (adjusted odds ratio,1.25; 95% CI, 1.18–1.32), злокачественное новообразование (adjusted odds ratio, 1.70; 95% CI,1.18–2.44), наличие в анамнезе случаев тромбоэмболии (adjusted odds ratio, 4.77; 95% CI, 3.42–6.65), наличие в анамнезе недавнего хирургического вмешательства (adjusted odds ratio, 1.77; 95% CI,1.26–2.47). Специфичными для ОИТ факторами риска развития венозного тромбоэмболизма со высокой и средней уверенностью в доказательствах стали сепсис (adjusted odds ratio, 1.41; 95% CI, 1.12–1.78), отсутствие медикаментозной профилактики венозного тромбоэмболизма (adjusted odds ratio, 1.80; 95% CI, 1.14–2.84), центральный венозный катетер (adjusted odds ratio, 2.93; 95% CI, 1.98–4.34), инвазивная механическая вентиляция легких (adjusted odds ratio, 1.74; 95% CI, 1.36–2.24), применение вазоактивных лекарственных средств (adjusted odds ratio, 1.86; 95% CI, 1.23–2.81).
Выводы: данные мета-анализа показали связи между пациент-специфическими и ОИТ-связанными факторами риска развития венозного тромбоэмболизма у критически больных пациентов в ОИТ. Полученные результаты могут служить основанием для разработки инструмента стратификации риска у критически больных пациентов.
Подробнее: DOI: 10.1097/CCM.0000000000005382