исследованиях, в которых сравниваются ранняя поздняя стратегии почечно-заместительной терапии у пациентов с тяжелым почечным повреждением, могут недооцениваться различия в выживаемости по причине «смешивания» пациентов с разнородными рисками. Авторы этого исследования поставили себе целью изучить гетерогенность эффектов лечения на 60-дневную летальность при ранней и поздней стратегиях почечно-заместительной терапии.
Методы: были использованы данные из рандомизированных контролируемых исследований AKIKI, and IDEAL‐ICU с последующим построением модели многопараметрической логистической регрессии для времени начала почечно-заместительной терапии.
Результаты: анализу были подвергнуты данные, полученные от 1107 пациентов. Авторы нашли доказательства гетерогенности эффектов терапии (P = 0.023). Пациенты со средне-высоким риском начала почечно-заместительной терапии в течение 38 часов получали пользу от ранней стратегии (absolute risk difference, − 14%; 95% confidence interval, − 27% to − 1%). Для всех других пациентов авторы не нашли доказательств пользы от стратегии раннего начала почечно-заместительной терапии и, более того, указали на возможный тренд к ухудшению состояния (absolute risk difference, 8%; 95% confidence interval, − 5% to 21% у пациентов со средне-низким риском)
Выводы: авторы выявили клинически обоснованную гетерогенность лечебных эффектов при ранней и поздней стратегии почечно-заместительной терапии, что может отражать различную степень повреждения почек.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054-022-03936-y