Цель обзора: предоперационная лабораторная диагностика у пациентов пожилого и старческого возраста проводится для оценки текущего состояния пациента в контексте уязвимости и прогнозирования послеоперационных осложнений, и такая оценка необходима для прогнозирования успешного восстановления пациента еще до момента самого хирургического вмешательства. Данный обзор основное внимание уделил лабораторной диагностике у пациентов пожилого и старческого возраста.
Результаты недавних исследований: послеоперационные осложнение могут предсказать результаты таких лабораторных анализов, как общий анализ крови, электролиты крови, биохимический анализ крови. Риски развития послеоперационной когнитивной дисфункции можно прогнозировать с помощью таких предоперационных лабораторных анализов, как суточные колебания (утро/вечер) уровня кортизола в слюне, соотношение С-реактивного белка/Альбумин, соотношение нейтрофилов/лимфоцитов и периоперационное снижение уровня альбумина или 15-гидроксивитамина D. Высокие уровни натрийуретического мозгового пептида (P-BNP) или щелочной фосфатазы могут служить биомаркерами рисков развития серьезных кардиальных осложнений. Снижение клубочковой фильтрации и низкий уровень сывороточного альбумина могут свидетельствовать в пользу высокого риска развития острого почечного повреждения. Также о рисках развития послеоперационных осложнений можно судить по гипонатриемии, гипокалиемии, при низком соотношении альбумин/фибриноген. Сама по себе гипоальбуминемия служит фактором риска развития инфекций области хирургического вмешательства или может быть предиктором летальности после операций по поводу перелома шейки бедра. Высокое соотношение С-реактивного белка/Альбумин может служить предиктором недостаточности анастомоза и предиктором одногодичной летальности в хирургии шейки бедра.
Выводы: предоперационная лабораторная диагностика может выявить факторы риска развития тяжелых послеоперационных осложнений, тем самым лабораторная диагностика в периоперационном периоде оказывает существенную помощь в разработке программы предоперационной подготовки и лечения пациентов пожилого и старческого возраста.
Источник: doi: 10.1097/ACO.0000000000001008