Современные обзоры медицины критических состояний
Перевод реферата оригинальной статьи «Fluid Management in Acute Kidney Injury»
Marlies Ostermann, PhD; Kathleen Liu, MD; Kianoush Kashani, MD
CHEST: September 2019 Volume 156, Issue 3, Pages 594–603
DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.04.004
Коррекция внутрисосудистой гиповолемии является ключевым компонентом профилактики и лечения острого повреждения почек (ОПП), но чрезмерное внутривенное введение жидкости связано с плохими результатами, включая сюда развитие и прогрессирование ОПП. Появляется все больше доказательств того, что внутривенное введение жидкости должно быть строго индивидуальным и учитывать особенности конкретного пациента, природу острого заболевания и траекторий течения заболевания, а также риски и выгоды от применения инфузионной терапии. Имеющиеся на сегодня данные подтверждают то, что интенсивная инфузионная терапия у пациентов с риском развития ОПП и у которых нет гипохлоремии, преимущественно должна проводится буферными инфузионными растворами. Альбумин играет ограниченную роль и его применение следует, по возможности, избегать. Инфузионные растворы следует вводить до тех пор, пока внутрисосудистая гиповолемия не будет корригирована , а состояние эуволемии будет достигнуто с применением минимально необходимого для достижения и поддержания эуволемии количества внутривенной жидкости. Олигурия сама по себе не должна рассматриваться как пусковой механизм для принятия решения о необходимости в проведении инфузионной терапии. В случае возникновения перегрузки жидкостью, инфузионную терапию следует прекратить и рассмотреть возможность удаления излишней жидкости с помощью диуретиков или экстракорпоральной терапии.
CORRESPONDENCE TO: Marlies Ostermann, PhD, King’s College London, Guy’s and St Thomas’ Foundation Hospital, Department of Critical Care & Nephrology, Westminster Bridge Rd, London SE1 7EH, England; e-mail: marlies.ostermann@gstt.nhs.uk