Клинические руководства рекомендую использовать дексмедетомидин или пропофол для седации пациентов после кардиохирургических оперативных вмешательств, а монотерапию пропофолом для все остальных пациентов. Но данных в поддержку данной рекомендации недостаточно.
Методы: авторы этого исследования провели систематический обзор и мета-анализ. Первичным исходом стала длительность нахождения пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вторичные исходы включили в себя длительность механической вентиляции, делирий в ОИТ, летальность от всех причин и гемодинамические эффекты. Пациенты отделений интенсивной терапии подвергались анализу по отдельности в зависимости от профиля — кардиохирургия, терапия, не-кардиохирургия, сепсис, пациенты нейрореанимации. Также был проведен анализ подгрупп на основании возраста и режимов дозирования.
Результаты: было включено сорок одно исследование (N=3948). Дексмедетомидин существенно не оказывал влияния на длительность нахождения пациента в ОИТ среди всех подтипов пациентов ОИТ при сравнении с пропофолом, но снижал длительность механической вентиляции легких (mean difference -0.67 h; 95% confidence interval: -1.31 to -0.03 h; P=0.041; низкая уверенность) и риск развития делирия в ОИТ (risk ratio 0.49; 95% confidence interval: 0.29-0.87; P=0.019; высокая уверенность) среди пациентов кардихирургического профиля. Дексмедетомидин был ассоциирован с увеличением риска развития брадикардии среди всех пациентов ОИТ. Анализ подгрупп показал, что возраст может оказывать влияние ни частоту развития побочных гемодинамических эффектов и на летальность среди пациентов кардиохирургического профиля, не-кардиохирургического профиля и у не хирургических пациентов ОИТ.
Выводы: дексмедетомидин не оказывает существенного влияния на длительность нахождения пациента в ОИТ по сравнению с пропофолом, но существенно снижает длительность механической вентиляции легких и риск развития делирия у кардиохирургических пациентов. Но при этом дексмедетомидин в значительной степени повышает риск развития брадикардии у всех подгрупп пациентов ОИТ.