Менеджмент пациентов с травмой и кровотечением остается трудной задачей. Массивная трансфузия (МТ) требует наличия достаточных ресурсов, обеспечивающих своевременную доставку продуктов крови и, тем самым, безопасность пациента. Раннее прогнозирование МТ необходимо для максимального снижения времени, что требуется для подготовки продуктов крови до момента трансфузии. Первичной целью этого исследования стала оценка точности индекса шока в отношении прогнозирования необходимости трансфузии у пациентов с травмой и кровотечением. Также авторы оценили прогностические возможности индекса шока (ИШ) в прогнозировании летальности.
Методы: систематический обзор и мета-анализ в соответсвии с требованиями руководства PRISMA. Поиск был проведен в базах данных MEDLINE, Scopus и Web of Science до марта 2022 года. Были включены исследования, в которых сообщалось о МТ или летальности с записью индекса шока.
Результаты: в систематический обзор и мета-анализ было включено тридцать пять исследований (670 728 пациентов). Для МТ общая чувствительность составила 0.68 [0.57; 0.76], а общая специфичность 0.84 [0.79; 0.88] с AUC 0.85 [0.81; 0.88]. Коэффициенты положительной и отрицательной вероятности (LR+; LR−) составили 4.24 [3.18–5.65] и 0.39 [0.29–0.52], соответственно. В отношении летальности общая чувствительность составила 0.358 [0.238; 0.498], а общая специфичность 0.742 [0.656; 0.813] с AUC 0.553. LR+ и LR− составили 1.39 [1.36–1.42] и 0.87 [0.85–0.89], соответственно.
Выводы: результаты этого исследования показали, что индекс шока играет ограниченную роль как единственный инструмент прогнозирования необходимости в МТ у взрослых пациентов с травмой. Индекс шока не показал точности в прогнозировании летальности, но может помочь в идентификации пациентов с низким риском летальности.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04386-w