Ранняя трахеостомия против поздней трахеостомии при тяжелой черепно-мозговой травме или инсульте: систематический обзор и мета-анализ (Australian Critical Care, февраль 2023)

Целью настоящего исследования стало изучение, действительно ли ранняя трахеостомия у пациентов с тяжелой черепно-мозговой трамвай (ЧМТ) или инсультом приносит пользу. 

Источники данных: базы данных Lilacs, PubMed, Cochrane databases.

Методы обзора: включались исследования, написанные на английском, французском, испанском и португальском языках, в которых проводилось сравнение между ранней и поздней трахестомией и имелись по меньшей мере два исхода, таких как длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ), длительность механической вентиляции (МВ), длительность госпитализации, летальность, частота развития вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).

Результаты: когорты ранней трахеостомии и поздней трахеостомии составили 6 211 и 8 140 пациентов, соответственно. Мета-анализ показал, что пациенты в когорте ранней трахеостомии имели более низкий риск развития ВАП (RR: 0.73 [95% confidence interval {CI}, 0.66, 0.81] p < 0.00001), более короткое время МВ (MD: −4.40 days [95% CI, −8.28, −0.53] p = 0.03) и меньшее время пребывания в ОИТ (MD: −6.93 days [95% CI, −8.75, −5.11] p < 0.00001) и госпитале (MD: −7.05 days [95% CI, −8.27, −5.84] p < 0.00001). Летальность между когортами не имела статистически значимых различий. 

Выводы: ранняя трахеостомия может оптимизировать клинические исходы у пациентов с тяжелой ЧМТ или инсультом в отношении ВАП, длительности МВ и времени пребывания пациента в ОИТ и в госпитале.

Подробнее: https://www.australiancriticalcare.com/article/S1036-7314(22)00258-2/fulltext