Низкие дозы колхицина у пациентов после не-АКШ кардиохирургии: рандомизированное контролируемое исследование (Critical Care, февраль 2023)

Недавние исследования высокого качества показали, что противовоспалительные эффекты колхицина снижают риск развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда и хронической болезнью коронарных сосудов. Есть ли подобный эффект колхицина у пациентов, которым выполняются не-АКШ кардиохирургические оперативные вмешательства (non-coronary artery bypass grafting [non-CABG]) в условиях искусственного кровообращения, остается неясным. 

Целью этого исследования стало изучение эффектов колхицина в отношении миокардиальной протекции у пациентов не-АКШ кардиохирургии. 

Методы: пациенты случайным образом распределялись на группу колхицина и группу плацебо, лечение начиналось за 72 часа до планового кардиохирургического вмешательства и продолжалось в течение 5 дней послеоперационного периода (0.5 мг в день). Первичным исходом стал уровень кардиального тропонина Т (cTnT) в первые 48 часов послеоперационного периода. Вторичные исходы включили в себя  уровни тропонина I (cTnI)  креатининкиназы-МВ (CK-MB), биомаркеров воспаления (прокальцитонин, интерлейкин-6) и неблагоприятные события (30-дневная летальность, инсульт, ЭКМО).

Результаты: всего 132 пациента с не-АКШ кардиохирургией, 11 пациентов было исключено по причине диареи (n = 6) и длительного пережатия аорты более 2 часов (n = 5), 59 пациентов наполнили группу колхицина и 62 пациента — группу плацебо. По сравнению с группой плацебо, cTnT (median: 0.3 μg/L, IQR 0.2–0.4 μg/L vs. median: 0.4 μg/L, IQR 0.3–0.6 μg/L, P < 0.01), cardiac troponin I (median: 0.9 ng/ml, IQR 0.4–1.7 ng/ml vs. median: 1.3 ng/ml, IQR 0.6–2.3 ng/ml, P = 0.02), CK-MB (median: 1.9 ng/ml, IQR 0.7–3.2 ng/ml vs. median: 4.4 ng/ml, IQR 1.5–8.2 ng/ml, P < 0.01), and interleukin-6 (median: 73.5 pg/ml, IQR 49.6–125.8 pg/ml vs. median: 101 pg/ml, IQR 57.5–164.7 pg/ml, P = 0.048), в группе колхицина наблюдалось существенное снижение по сравнению с группой плацебо в первые 48 часов послеоперационного периода. Колхицин в значительной степени снижал пост-перикардиотомический синдром (3.08% vs. 17.7%, P < 0.01), но существенно увеличивал частоту диареи (9.23% vs. 0, P = 0.01) по сравнению с контрольной группой. Не был существенной разницы между группами в отношении частоты развития неблагоприятных событий. 

Выводы: короткие периоперационные курсы низких доз колхицина оказались эффективными в отношении снижения биомаркеров послеоперационного повреждения миокарда и воспаления по сравнению с плацебо.

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04341-9