Кашель при экстубации трахеи часто возникает после общей анестезии. Образование тяжелого аэрозоля при кашле во время выхода из общей анестезии у пациентов с респираторными инфекциями (особенно COVID-19) может быть одним из самых высоких факторов риска заражения медицинских работников. Нанесение местных анестетиков на эндотрахеальную трубку является эффективным методом уменьшения кашля. Наиболее часто используемые анестетики представляют собой составной лидокаин/прилокаиновый крем и тетракаиновый спрей. Однако кашель все еще возникает, когда два анестетика используются по отдельности. Авторы этого исследования предположили, что применение соединения лидокаин/прилокаин в сочетании со спреем тетракаина лучше предотвратит кашель, вызванный экстубацией трахеи.
Методы: пациенты, которым предполагалось выполнение лапароскопической холецистэктомии в плановом порядке под общей анестезией были случайным образом распределены на две группы, в одной из которых (группа C) использовался солевой спрей, в других (группа L) — крем «Лидокаин/прилокаин», группа Т — тетракаин, группа F — комбинация крема «Лидокаин/прилокаин» со спреем тетракаин. Проводилась фиксация кашля, оценка толерантности к эндотрахеальной трубке, частоты ажитации, частоты развития фарингеальной боли и кашля в послеоперационном периоде. Также проводилось измерение систолического (SBP) и диастолического (DBP) артериального давления, частоты сердечных сокращений (HR) и концентрации в плазме эпинефрина и норэпинефрина до и после (в течение 1 мин) после экстубации.
Результаты: 221 пациент, группа С 53 пациента, группа L 52 пациента, группа Т 52 пациента, группа F 54 пациента. Первичный исход — результаты оценки частоты развития кашля. У пациентов из группы С кашель развивался в 96%, кашель существенно снижался в группах L (61.5%, P < 0.001), Т (75%, P < 0.05) и F (22.2%, P < 0.001). Наиболее значительным снижение кашля оказалось в группе F. Тоже относилось и к толерантности к эндотрахеальной трубке, ажитации. Показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений и концентрации в плазме эпинефрина и норэпинефрина были существенно выше в группе С. Группа F показала существенно более низкие значения этих показателей. При этом частота развития фарингеальной боли и кашля в послеоперационном периоде между группами существенно не различались.
Выводы: крем «Лидокаин/прилокаин» в сочетании со спреем тетракаина оказался наиболее эффективным решением в отношении профилактики кашля при экстубации трахеи после общей анестезии. Такой подход может помочь в защите медицинского персонала от респираторных инфекций.